近日，我院兒科成功為一名患有重度喉軟化癥的嬰幼兒實施支氣管鏡下鈥激光治療手術，標志著我院在兒科微創(chuàng)治療領域邁出了重要步伐。

4個多月大的患兒婷婷，因“喉鳴2月余，咳嗽、喉間痰鳴3天”入住我院。入院后初步診斷：1.肺部感染；2.喉鳴原因待查，予抗感染、霧化及減輕氣道炎癥等對癥治療。入院第3天為患兒行支氣管鏡檢查，診斷結果顯示：喉軟化0lney III型（重度）。

喉軟化癥是嬰幼兒最常見的先天性喉部畸形，也是引起新生兒和嬰幼兒喘鳴最常見的原因，表現(xiàn)為喉部軟組織在呼吸時塌陷，導致呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。目前喉軟化癥發(fā)病機制尚不清楚，可能與兒童喉軟骨的解剖結構形態(tài)異常、神經(jīng)肌肉功能障礙及胃食管反流等因素密切相關。重度喉軟化癥如不及時治療，可能嚴重影響患兒的正常發(fā)育和生活質(zhì)量。

兒科專家團隊經(jīng)充分的術前評估和討論后，決定為患兒行支氣管鏡下鈥激光治療重度喉軟化。在患兒全身麻醉的情況下，通過支氣管鏡將鈥激光光纖精準引導至患兒喉部病變部位，利用激光的高能量對會厭進行多點消融治療。整個手術過程創(chuàng)傷小、出血少，術后予胃管喂養(yǎng)及抗反流，霧化吸入減輕水腫等對癥治療，術后1周患兒喉鳴逐漸減輕至消失，復查顯示患兒恢復較好。出院半月后隨訪，患兒居家期間無咳嗽、喉鳴，可吸乳，體重較入院時增加1kg。

對于伴有喉鳴的嬰幼兒，家屬應引起重視，喉軟化不是缺鈣，盲目的補鈣對疾病無益，應及時就診，早期通過規(guī)范的診斷、治療，絕大多數(shù)患兒最終都能獲得正常呼吸和語言功能。

支氣管鏡下鈥激光治療嬰幼兒重度喉軟化術具有操作精確、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，但對手術技術和設備要求較高。此次手術的成功實施，得益于我院兒科團隊的高超醫(yī)術和緊密協(xié)作，填補了醫(yī)院在該領域的空白。我院將以此為契機，繼續(xù)探索和實踐更多先進的醫(yī)療技術，為廣大患兒提供更加安全、高效的醫(yī)療服務。

表現(xiàn)：喉軟化癥通常在出生后2~4周逐漸出現(xiàn)喉喘鳴，常見表現(xiàn)為間斷性、持續(xù)性加重，用力吸氣時喘鳴聲加重，呼吸困難，喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育遲緩，無聲嘶。

輕度：安靜時無明顯癥狀，進食時偶有嗆咳及吸氣性喘鳴，進食速度正常，約80%的患兒于18~24個月齡癥狀消失；

中度：進食時常有嗆咳及吸氣性喘鳴，仰臥、進食、活動、呼吸道感染時加重，進食稍緩慢且少；

重度：進食時常有嗆咳，緩慢且少，喂養(yǎng)困難。安靜時有吸氣性喘鳴，可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、胃食管反流、反復發(fā)作的呼吸道感染、生長停滯或心力衰竭，嚴重者可窒息死亡。

Olney Ⅰ型：杓狀軟骨、楔狀軟骨及其黏膜向聲門區(qū)脫垂；

Olney Ⅱ型：杓會厭襞縮短，會厭卷曲呈管狀或Ω型會厭；

Olney Ⅲ型：會厭塌陷后移，吸氣期遮蓋聲門；

Olney Ⅳ聯(lián)合型：上述3型中有任何2型同時存在或3型俱存者。