近日，州人民醫(yī)院脊柱外科成功開展首例骨科機器人輔助下前路樞椎齒狀突骨折復位空心拉力螺釘內(nèi)固定術。

寰樞關節(jié)示意圖

樞椎，即第二頸椎，齒狀突是樞椎向上方凸起的一個骨性結構。樞椎通過齒狀突與第一頸椎構成寰樞關節(jié)，這是構成頸椎旋轉功能最重要的結構。脊柱外科主任、主任醫(yī)師時愔介紹：齒狀突Ⅱ型骨折（基底部骨折）血供差，愈合率低，是手術干預的主要治療手段，因其保守治療失敗率高（30-60%）。在Schoenfeld 等的研究中，對于Ⅱ型骨折，手術治療較非手術治療患者的死亡率較低。

樞椎齒狀突骨折分型

療效對比

由于其結構特殊，齒狀突骨折的治療對于手術醫(yī)生來說是一項極大的挑戰(zhàn)。

患者韋某某，男性，60歲，因高處墜落至頸部疼痛，來到我院脊柱外科就診。經(jīng)詳細影像學檢查，診斷為II型樞椎齒狀突骨折。在與家屬充分溝通并經(jīng)過周密的術前準備，通過脊柱外科副主任、博士研究生、主任醫(yī)師張鷺的指導和麻醉與圍術期醫(yī)學科和脊柱外科醫(yī)護人員的通力配合下，手術順利進行。術中首先在透視下進行牽引復位，再通過術中可移動3D C臂對患者骨折部位進行掃描，然后在電腦中模擬規(guī)劃螺釘植入的位置，利用手術機器人機械臂進行導航精準植入1枚齒狀突拉力螺釘，使患者的骨折得到良好的復位固定。張鷺表示：前路骨折固定的優(yōu)點是能夠調(diào)整患者保持C1~C2的活動度，大概占頸椎旋轉功能的50%，另一優(yōu)點為骨折融合率為80%~95%。目前，在骨科機器人的輔助下，可利用機械臂精準導入從頸椎前方進行螺釘固定，具有創(chuàng)傷相對小、恢復快的特點，使手術更加精準、穩(wěn)定，保證了手術的安全性。

術前影像學檢查

術中牽引復位

術中規(guī)劃螺釘位置

術中使用機械臂輔助置入螺釘

術中復查CT見螺釘位置滿意達到規(guī)劃位置

術后第2天，患者佩戴頭頸胸支具即下地自由活動，復查時CT證實螺釘?shù)奈恢美硐搿?/p>

黔西南州人民醫(yī)院脊柱外科擁有一支技術過硬、服務一流的醫(yī)護隊伍，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師5名，博士1名，碩士研究生3名，技術力量雄厚。近年來，脊柱外科緊隨國內(nèi)外脊柱外科發(fā)展潮流，勇于革新，積極開展了機器人導航輔助下各種頸、胸、腰椎螺釘植入固定各種疑難手術，內(nèi)鏡下頸、胸、腰椎間盤髓核摘除術、內(nèi)鏡下腰椎椎管擴大減壓成型術、內(nèi)鏡下腰椎椎管減壓椎間融合術等高難度手術及各類先天性、青少年特發(fā)性脊柱側凸、后凸畸形矯形手術；頸、胸、腰椎退行性疾病手術：如頸椎前路、后路手術，腰椎管狹窄癥、腰椎退變性滑脫、退變性側凸矯形減壓融合術；頸、胸、腰椎外傷致各類型骨折、脫位復位內(nèi)固定手術；全脊柱椎體、椎管內(nèi)腫瘤摘除手術；全脊柱結核病灶清除、植骨內(nèi)固定手術；骨質(zhì)疏松性疼痛、病理性骨折PVP、PKP等手術。脊柱外科將秉承“精準醫(yī)療，細致入微”的理念，力圖以最小的創(chuàng)傷、最低的風險、最佳的療效，最好地造福廣大患者。