2月28日，FM88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節目邀請到黔西南州人民醫院呼吸與危重癥醫學科熊方主任，為聽眾朋友們科普支氣管哮喘知識。

節目主持人如云（左一）與嘉賓熊方主任

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嘉賓簡介

呼吸與危重癥醫學科主任熊方

熊方，碩士、碩士生導師、主任醫師、享受貴州省政府特殊津貼、是黔西南州第八屆政協委員、黔西南州第八屆黨代表、獲得2020年全國抗擊新冠肺炎“先進個人” 榮譽稱號、2021年貴州省“優秀共產黨員”稱號。
貴州省呼吸病學會青年委員、貴州省VTE防治聯盟常委、黔西南州呼吸病學分會副主委。先后獲得黔西南州科技進步一等獎、三等獎；發表北圖核心、科技源核心等期刊文章十余篇。

部分文字內容

熊方：主持人，你好。收音機前的聽眾朋友們，大家好，我是熊方，來自黔西南州人民醫院呼吸與危重癥醫學科。

黔西南州人民醫院呼吸與危重癥醫學科是以醫療、科研、教學為一體的呼吸診治中心，2021年成為“貴州省呼吸康復成員單位”“黔西南州肺栓塞與深靜脈血栓防治聯盟單位”，2023年獲得全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目驗收認證，獲血栓防治中心達標單位，我科還是國家PCCM規范化建設項目認證達標單位，貴州省慢性氣道疾病防治中心，黔西南州重點專科，黔西南州呼吸與危重癥質量控制中心。我科下屬2個獨立病區及RICU病區，開設呼吸專家門診、普通門診、慢病門診（肺癌、慢阻肺、哮喘門診）、戒煙門診、呼吸睡眠障礙專科門診、VTE專病門診，其功能單位包括呼吸內鏡室、肺功能室、呼吸睡眠室、門診呼吸治療室，開放床位77張，其中RICU 8張。已開展的亞專科包括：肺癌、感染、哮喘、呼吸治療、煙草病、間質性肺疾病學組、睡眠呼吸學組、介入呼吸病、呼吸危重癥醫學、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞與肺血管疾病、肺康復。年度收治住院患者三千二百余人次，好轉治愈率99%以上，科室擁有貝斯特、柯惠、鳥牌等有創呼吸機、飛利浦偉康呼吸機、奧林巴斯電子支氣管鏡及軟式胸腔鏡、富士電子支氣管鏡及超聲支氣管鏡、愛爾博氬氣刀、庫藍冷凍治療儀、耶格多功能肺功能儀、飛利浦多導睡眠監測儀等國內先進設備。開展肺功能檢查、肺彌散及殘氣測定、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗、呼出氣一氧化氮試驗、有創及無創呼吸機、床旁持續血液凈化、電子及超聲氣管鏡診療和介入術（熱治療、冷凍、球囊、TBNA、EBUS等）、內科胸腔鏡術、快速現場評價技術（ROSE，Rapid On-Site Evaluation）、科內血氣分析、D-二聚體、降鈣素原等檢測等。科室目前共有醫護人員55人，其中高級職稱13人，中級職稱21人，碩士研究生8人，我科醫護團隊外派北京協和醫院、中日友好醫院、上海瑞金醫院、四川華西醫院等我國醫學頂尖學府進修人員達數十人次，學習的專業涉及呼吸重癥、肺癌、呼吸介入治療、呼吸睡眠治療、現場快速評估等呼吸各亞專業。

問：熊方主任，支氣管哮喘是貴科常見的影響呼吸道健康的疾病之一，每到季節交替、春天來臨時，支氣管哮喘發作的這類患者很多，您能給我們介紹一下什么是支氣管哮喘嗎？

答：氣管哮喘是我們科比較常見、且發病率日益增長的疾病，今天我們就來聊聊支氣管哮喘；支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，其特征為氣道高反應性和支氣管痙攣，導致反復發作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發作或加重，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。支氣管哮喘的發病機制復雜，遺傳和環境是導致支氣管哮喘發作的主要因素，涉及多種免疫細胞和炎性介質的相互作用，支氣管哮喘經過規范化治療，大多數患者是可以達到臨床控制的。

問：哮喘在人群中的發病情況是怎樣的？

答：我國成人哮喘患病率為1.24%。該病好發于有哮喘家族史、有合并癥（如過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、濕疹、呼吸道疾病及胃食管反流病）、肥胖、吸煙、變應原暴露等人群。由于城市化和生活方式的改變，哮喘患病率呈逐年上升趨勢。根據WHO在線死亡數據庫分析，5-34歲年齡組哮喘死亡數據顯示，同為上升趨勢。

問：支氣管哮喘常見的發病機制有哪些？

答：支氣管哮喘的發病機制，主要表現為三點：

氣道炎癥：支氣管哮喘的本質是氣道炎癥，主要由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等免疫細胞參與，釋放多種炎性介質，如白三烯、組胺、前列腺素等，導致氣道炎癥和支氣管痙攣；

氣道重塑：長期反復發作的哮喘可引起氣道重塑，即氣道結構改變，包括氣道平滑肌增生、腺體分泌增加、氣道黏膜下纖維化等，導致氣道功能異常。
神經調節異常：哮喘患者的氣道神經調節存在異常，膽堿能神經和腎上腺素能神經等交感神經調節機制失衡，導致氣道痙攣和分泌物增多。

問：哮喘有哪些類型？

答：支氣管哮喘根據病因的不同主要分為四類：

運動性哮喘由運動引起，與運動的種類、持續時間、量和強度有直接關系。發作都是急性的、短暫的，而且大多數能自行緩解。
藥物性哮喘因使用某些藥物引起，如阿司匹林、β受體阻斷劑等。
職業性哮喘由職業性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纖維、黏合劑等引起，往往是在工作期間或工作后數小時發生氣促、胸悶、咳嗽，伴有鼻炎和（或）結膜炎，離開工作場所后，癥狀緩解。
過敏性哮喘常由過敏性物質作用于過敏性體質引起，可發生過敏性疾病（如過敏性鼻炎等），表現為打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶、喘息甚至呼吸困難。

問：那么支氣管哮喘有哪些誘發因素？

答：支氣管哮喘有以下誘發因素：1.氣候因素包括氣壓、氣溫、風力和濕度等，變化時可能引發哮喘。

2.運動因素在臨床上，大多數哮喘或過敏性鼻炎患者運動后常導致哮喘發作，或出現咳嗽、胸悶癥狀。短跑、長跑和登山等運動，尤其容易促使輕度哮喘或穩定期哮喘發作，而游泳的影響相對比較輕，因此較適于哮喘患者。

3.呼吸道感染如病毒性感染、支原體感染和細菌性感染，都容易誘發哮喘的發作或加重。

4.精神和心理因素可明顯影響哮喘的發作及其嚴重程度。

5.微量元素缺乏以缺鐵和缺鋅比較常見，這些微量元素缺乏可致免疫功能下降引發哮喘。

問：哮喘有哪些典型癥狀？

答：一般表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀；發作嚴重者可在短時間內出現呼吸困難和低氧血癥，先兆癥狀在發作前常有鼻塞、打噴嚏和眼癢等。支氣管哮喘急性發作時根據程度可分為輕、中、重和極重度，輕度表現為癥狀輕度步行或上樓時可感氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，查體肺部可聽到散在哮鳴音。中度發作表現為稍微活動即感氣短，講話常有中斷，時有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷），聽到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快。重度發作時表現為休息時感氣短，端坐呼吸，只能單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分，常有三凹征，聽到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次/分；危重患者不能講話，嗜睡或意識模糊，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規則，可伴有發熱、盜汗、發紺、乏力、下肢水腫等癥狀。