2月21日，FM88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節目邀請到黔西南州人民醫院輸血科主任梁艷，為聽眾朋友們科普輸血知識。

節目主持人如云（左一）與嘉賓梁艷主任

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嘉賓簡介

黔西南州人民醫院輸血科主任 梁艷

梁艷，輸血科主任，主任技師，貴州省臨床輸血質量控制中心委員、貴州省輸血協會理事，黔西南州醫學會臨床輸血分會主任委員，黔西南州臨床輸血醫療質量控制中心主任委員，2005年07月畢業于貴陽醫學院臨床醫學系臨床醫學專業，主持和參與州級科研項目3項，在國家級、省級期刊發表論文10余篇。多次被醫院評為“先進工作者”及“優秀共產黨員”。

部分文字內容

梁艷：主持人，你好。收音機前的聽眾朋友們，大家好，我是梁艷，來自黔西南州人民醫院輸血科。

在醫院領導的高度關心和重視下，黔西南州人民醫院輸血科于2011年8月正式成立。目前已是集儲血、供血、檢驗、教學、科研為一體的科室，負責保障臨床用血安全、臨床用血管理、輸血教學和科研工作。2018年3月成為黔西南州臨床輸血質量控制中心掛靠單位，以輸血科為依托開展全州臨床輸血質量控制工作。中心的成立旨在推進全州臨床輸血質量管理與控制體系建設，提高臨床合理用血意識和水平，切實保障輸血質量安全。2022年8月1日，我院輸血科獲得了中國合格評定國家認可委員會(CNAS)頒發的ISO 15189醫學實驗室認可證書，正式成為ISO 15189質量與能力認可的醫學實驗室，成為全國第八家、貴州省首家獨立通過ISO 15189 認可的輸血科。輸血科一直秉承“安全、準確、及時、有效”的質量方針來開展工作，不斷提升輸血質量管理，保障臨床用血安全。

科室現有高級職稱3人、中級職稱5人、初級職稱3人，開展的主要業務有ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、RhD陰性確認實驗、不規則抗體篩查、交叉配血（鹽水法、凝聚胺法、微柱凝膠法）、血栓彈力圖檢測、抗人球蛋白試驗、新生兒溶篩查、疑難血型鑒定與配血、自體輸血等。

問：我們在住院時候，會遇到需要輸血的情況，那什么樣的患者需要輸血？

答：臨床上需要經常輸血的疾病，常為血液系統的惡性疾病，由于疾病不能治愈，所以需要輸血維持生命。如常見的慢性再生障礙性貧血，由于骨髓造血功能低下，需要長期輸血維持生命；再如骨髓增生異常綜合征，由于骨髓病態造血，不能生成正常的血細胞，也是需要輸注外來正常血細胞維持生命；再有就是急性白血病的患者，由于白血病細胞干擾骨髓造血，骨髓不能生成正常的血細胞，外周血中血細胞減少，也需要輸血來緩解病情；另外重度貧血或急性失血，影響到患者生命時，也是輸血治療的適應癥。

問：輸血前檢查有哪些？

答：臨床進行輸血前，我們會做以下幾個的檢查：

1、感染性疾病的篩查：包括梅毒螺旋體（TP）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）。這個檢測可以了解病人體內是否已經感染這些病毒。如果之前是陰性結果，輸血以后出現陽性，有可能是通過輸血傳播，那么就要通過倒查來追蹤原因。因為有些傳染病雖然可以經輸血傳播，但在日常生活中也可能會被感染，如果不進行輸血前檢查，就分不清是經輸血感染還是輸血前本身已被感染的。
2、血常規檢查：這是用來判斷患者是否需要輸注血液制品和具體輸注多少血液制品的關鍵指標。
3、凝血功能檢查：輸血不只是輸紅細胞，還有血小板、血漿、冷沉淀等。凝血功能的檢查主要是判斷凝血功能是否正常，有輸血指征后才能選擇相應的血液制品。
4、輸血相容性檢查：包括ABO血型鑒定，Rh血型鑒定，交叉配血實驗和抗體篩查，這幾個檢查的目的是要選擇合適的、安全的血液提供給患者。

問：很多人認為血液可以補充營養，常有貧血的孕婦和體弱兒童的家屬向醫生提出輸血要求，那輸血可以補充營養嗎？

答：其實，血液作為人體的一種組織，主要發揮著運輸、調節、免疫、防御和凝血止血等功能，對增加人的體質和營養沒有直接效果。相反，輸血還有可能傳播疾病和引起輸血反應的風險，所以非必要不輸血。

問：輸血有哪些風險呢？

答：輸血主要有感染性風險和非感染性風險：

1、存在感染性風險：一是因為我國法律規定對獻血者所捐獻的血液應檢測艾滋、梅毒、乙肝、丙肝這四種常見病毒，但還有多種可通過血液傳播的病毒、細菌、寄生蟲等并沒有在血液篩查項目之中，所以有可能通過輸血感染這些疾病。二是病毒是有窗口期的，窗口期是指人體感染乙肝、丙肝、艾滋病等這些病毒后，需要過一段時間才能檢測出來。而目前的檢測技術，還不能解決窗口期問題。
2、非感染性風險指的是輸血還可能發生各種輸血不良反應和并發癥，嚴重者甚至危及生命，如發熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、輸血相關急性肺損傷、輸血相關低血壓反應、輸血相關移植物抗宿主病、輸血后紫癜、免疫抑制等。

問：電視劇中常常看到親屬之間進行輸血，親屬間輸血更安全嗎？

答：在血源緊張的情況下，醫生可能會動員家屬獻血，但這并不是意味著家屬獻的血就可以直接用到患者自己身上。而是由血站根據其獻血量，等量換取他人捐獻的血液給病人使用。直系親屬輸血，易產生輸血相關性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，一旦發生，診斷困難，死亡率非常高，獻血者和輸血者關系越近，發生的概率越高。比如父母與子女輸血后并發移植物抗宿主病（GVHD）的危險性比非親屬間輸血的危險性要大得多。

受低溫天氣等多重因素的影響，無償獻血人數減少，采血量下降，血站的血液庫存緊張，然而，醫院里用血不能停止，外傷性出血、產后大出血、燒傷、外科手術以及各種血液病的患者都需要依靠血液來維持生命。在此，也呼吁符合獻血條件的市民朋友參與到無償獻血隊伍中來，捐獻可以再生的血液，來拯救不可重來的生命。

問：無償獻血有哪些優惠政策呢？

答：根據《貴州省獻血條例》第九條 公民臨床用血時，應交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等成本費用。無償獻血者本人臨床用血時，按所獻血量免交前款規定的費用，累計獻血400毫升以上的可終身無限量免費享用所需血液；無償獻血者的配偶、子女、父母臨床用血時，仍可按所獻血量免費用血。

目前，無償獻血量大幅度提升的空間有限，血液資源依然匱乏。在面對手術中可能出現的大量失血情況，除了輸注異體血之外，現在還有一種安全的輸血方法叫“自體輸血”，自體輸血不但可以避免輸注異體血發生不良反應的風險，還可以有效緩解臨床用血緊張的情況。