用三年時間續(xù)寫一段故事，過去點滴像電影在倒放，現(xiàn)在鏡頭已轉向了結局。從選擇醫(yī)學開始，就是一條漫長路，伴隨的是不斷學習、練習、考核以及專業(yè)知識和技術的持續(xù)積累及更新。2020年我以一名訂單定向醫(yī)學生的身份從遵義醫(yī)科大學畢業(yè)，同年考上黔西南州人民醫(yī)院，參加全科醫(yī)學專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，身份、角色在這一年發(fā)生了轉變，至此，我不單單只是一個學生了，三年也不再是簡單的時間概念，更是一段豐富充實的人生路，在這近三年里，我從“無”到“有”，從最初的“無臨床經(jīng)驗、無突出亮點”到“有了一定的臨床經(jīng)驗、有了良師益友”，也擁有了更多的可能性，這三年是我蛻變的重要階段。

三年很慢，三年也很快，時間進度條告急，面對過去完成式，時而會感到些許遺憾，但還是收獲了很多。

（全科醫(yī)學科教學門診）

第一年——奠基石

這是從未知到已知的一程，小心翼翼的走進臨床科室，更多是因害怕犯錯而畏縮不敢向前，也慶幸我還有學生身份被理解，在嚴謹、“較真”的帶教老師指導下規(guī)范了病歷文書書寫及技能操作，至第一年末已能獨立問診，形成基礎臨床思維，并掌握四大穿刺術、外傷清創(chuàng)縫合術，期間獨立完成頸內(nèi)靜脈置管、淺表脂肪瘤的切除，也積極參與骨牽引、骨折內(nèi)固定、內(nèi)固定裝置取出、慢性潰瘍修復、腹腔鏡下闌尾切除、腹外疝等外科手術。對第一次CPR實操記憶猶新，一天下午，安靜走廊突然喧鬧起來，一個在院外已經(jīng)發(fā)生呼吸心跳驟停患者被家屬背進病房，患者意識喪失、口唇發(fā)紺，當即科室醫(yī)護立即施行搶救，建立靜脈通道、胸外按壓、氣管插管、腎上腺素......,她的親人們在祈禱，大家都在為能挽回這個生命努力，但不幸是在持續(xù)心肺復蘇超過30分鐘后患者仍沒有自主心跳及呼吸，家屬癱倒在地哭泣，置身此境我淚水也在眼眶打轉，是難受，是惋惜，也是遺憾。我想，如果這個病人不是在培訓基地，而是出現(xiàn)在以后我上班的基層衛(wèi)生院，那我該如何面對和處理？作為一名全科醫(yī)生，我能做得就只有不斷夯實理論基礎、增強動手能力、提升臨床崗位勝任力。

第二年——積累經(jīng)驗

“不積跬步無以至千里”，在第一年的基石上，較前有了更多實踐操作機會，這一年的成長在于實現(xiàn)了鎖骨下靜脈穿刺成功率為零的突破，在技能操作、溝通能力、患者管理三方面有了較大提升，完成了一件大事，順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，學年輪轉資料完成度達到94%。在各專科輪轉期間積極學習常見病、多發(fā)病的診療規(guī)范，以及各專科的特殊檢查（如肺功能、胸腔鏡、內(nèi)窺鏡檢查、六分鐘步行試驗、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓等），年終時的全國年度水平測試成績位于全省前20%。這一程收獲了更多老師的信任、患者及家屬的感謝，更重要的兩項考試結果還算滿意，這是檢驗我這一年多所學的最直觀的結果。

同時也會跟著基地老師上全科教學門診，發(fā)現(xiàn)不僅要有全面系統(tǒng)的理論知識，還要能夠結合實際發(fā)散臨床思維，才能評估出患者目前存在的健康問題及危險因素、該進一步做哪些檢查、如何用藥，以及作出健康指導，只有跳出對某一種疾病的固化思維，才能發(fā)現(xiàn)更多的問題，及時干預處理，這也是全科老師們常說的全科思維，我想我已基本掌握，我也會繼續(xù)將其應用到工作中。

（進行外傷清創(chuàng)縫合）

第三年——正在進行時

第三學年的輪轉學習正在進行中，在已經(jīng)輪轉的五個科室中，管理血液系統(tǒng)疾病的患者讓我感到更多的是無能為力，疾病的復雜、檢查及治療費用的昂貴、血源緊張等等，每一個都是對患者的重擊，大多數(shù)的家庭在療效不佳、重度骨髓抑制、感染甚至病情一次次反復中感到無望，僅能在為數(shù)不多的ITP和缺鐵性貧血可以看到“光”。所以我對自己說，面對疾病有時候我們能做的并不多，我們要像特魯多醫(yī)生說的那樣——有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。運用“話療”讓患者及家屬感受到我們對他們的關心、真誠，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也構建良好的醫(yī)患關系及融洽的溝通氛圍，盡我們最大努力為他們解除病痛。

這一年也將面臨這規(guī)范化培訓成效的大考，結業(yè)考核是對規(guī)培三年臨床理論知識及技能進行的最終檢驗，我會平衡好工作與學習，積極備考，完成輪轉計劃及通關考核，為三年畫一個圓滿的句號。

（參加科室教學查房活動）

認識自己、忠于自己

三年打磨，從量變到質變。在工作能力方面，我具備了一定的崗位勝任力，也認識到嚴謹細致的責任意識、系統(tǒng)專業(yè)的臨床知識是必備素質；在溝通相處方面，我從拘束到放開，深刻體會有效溝通可以提升工作效率和醫(yī)療獲益；自信心雖然有時像過山車，但卻是在不斷增加。醫(yī)學從淺識到資深的過程是艱難的，我會保持主動學習能力，持續(xù)進步，不斷拓展、鞏固專業(yè)知識基礎，強化基本技能，提升處理緊急、突發(fā)情況的能力；保持仁心，堅持以人為中心，與患者創(chuàng)造合作、信任、穩(wěn)定的關系，全心全意為人民服務，為實現(xiàn)健康中國夢而奮斗。

結業(yè)亦是新的故事開端。感謝黔西南州人民醫(yī)院所有教學管理者和帶教老師們，感恩所有的相遇、相識、相知，我將帶著這一路收獲的行囊奔赴自己的崗位。近年來，隨著各方面知識的積累及對全科醫(yī)學的進一步深入了解，我深刻體會到國家對大力發(fā)展全科、培養(yǎng)全科醫(yī)生方面的良苦用心，也看到國家在強基層、保健康方面的做的努力，同時我很慶幸自己是一名訂單定向全科醫(yī)生，生在新時代，長在新時代，學于新時代，受益于國家的全科政策和教導，今后回到基層，我也會扎根于基層，盡最大努力把自己所學服務于民，做好后疫情時代的“健康守門人”，全心全意為老百姓的健康保駕護航。