FM88.3

健康頭等艙

9月27日，FM88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請到黔西南州人民醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師王萬志，為聽眾朋友們科普腫瘤治療等知識。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓王萬志主任

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腫瘤科主任王萬志腫瘤治療相關知識科普

嘉賓簡介

黔西南州人民醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師 王萬志

王主任是醫(yī)學碩士、主任醫(yī)師、腫瘤學科帶頭人，貴州省抗癌協(xié)會理事、貴州省醫(yī)學會腫瘤學分會委員、貴州省中西醫(yī)學會腫瘤專委會委員、貴州省康復醫(yī)學會乳腺癌專委會常委、貴州省抗癌協(xié)會鼻咽癌、腫瘤外科、乳腺癌專委會委員、黔西南州醫(yī)學會腫瘤學分會副主任委員。曾于中山大學附屬腫瘤防治中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修學習。參與及主持多項省級及州級科研課題，發(fā)表學術論文10余篇。擅長惡性腫瘤篩查與精準診斷、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療，2022年獲得黔西南州“百佳醫(yī)師”稱號。

部分文字內容

王萬志：主持人好！聽眾朋友們好！非常高興有這樣的機會與大家進行交流。黔西南州人民醫(yī)院腫瘤科成立于2012年6月，在醫(yī)院領導的關心和相關科室的支持下，腫瘤科從無到有、從小到大，逐漸做大做強，已經成長為設施設備完善、人才隊伍朝氣蓬勃、亞專業(yè)設置全面、診療規(guī)范的腫瘤專科。科室現有醫(yī)護技人員33人，主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師4人、碩士研究生6人。主要收治惡性實體腫瘤病人，開展惡性腫瘤的精準診斷、惡性腫瘤的根治性放射治療、術后輔助放射治療、姑息性放射治療、化療、靶向治療、免疫治療、癌痛規(guī)范化治療、腫瘤最佳支持治療等先進的腫瘤綜合治療手段，腫瘤科還與醫(yī)院相關學科開展了腫瘤多學科診療模式（MDT），能夠為廣大腫瘤病人提供規(guī)范、有效、合理的腫瘤診療服務。

問：王主任，大家對腫瘤這個疾病都是“談癌色變”，認為腫瘤是不治之癥，請您從專業(yè)的角度談一談：癌癥真的治不好嗎？

王萬志：好的，主持人。我們大家都知道，癌癥是一種難以治愈的疾病，從古到今，癌癥其實都是擺在醫(yī)生面前的一道難題。但是，醫(yī)學的發(fā)展是非常迅猛的，特別是在腫瘤領域，不斷會有新的進展和突破涌現出來。從對癌癥的認識來說，人們最早認識到腫瘤細胞具有不受控制的增殖、向周圍組織浸潤性生長、可以發(fā)生遠處轉移的三個主要特征。隨著醫(yī)療科技的不斷進步，人們對腫瘤細胞的認識越來越全面、越來越深入，醫(yī)學研究者對腫瘤細胞探索的腳步從來沒有停止過，人們對影響腫瘤細胞發(fā)生發(fā)展的各種因素也了解得越來透徹。現在我們已經發(fā)現了腫瘤細胞的十三個特征，認識腫瘤細胞的這些特征非常重要。大家都知道《孫子兵法》上面的一句話“知己知彼、百戰(zhàn)不殆”，正因為認識了腫瘤細胞發(fā)生發(fā)展的這么多特征，我們才能通過這些腫瘤發(fā)生發(fā)展的機制研究出治療和控制它的辦法。譬如近年來對腫瘤治療非常有效的靶向治療、免疫治療都是居于我們對腫瘤細胞更全面的了解而研究出來的治療方法。相信隨著腫瘤醫(yī)學工作者對腫瘤研究的不斷深入，我們控制和治療腫瘤的方法會越來越多、越來越有效、毒副反應也會越來越少。

至于惡性腫瘤能不能治愈這個問題。從專科醫(yī)生的角度來說，依據病情的早晚和嚴重程度，我們會把惡性腫瘤分為I期、II期、III期、IV期,也就是大家所說的早期、中期、晚期。惡性腫瘤在我們身體內從小變大，是需要一個相對較長的時間的。而當它還比較小的時候，不會對周圍的組織器官產生什么影響，我們自我感覺也不會有什么不舒服。不像其他的疾病，比如你感冒了，很快就會出現咳嗽、流涕的癥狀。而腫瘤細胞則會在我們身體里面默默的生長，當它長大到影響周圍組織器官而出現癥狀的時候，起碼已經是中期甚至是晚期了。就像一顆小樹苗，它已經長成枝繁葉茂的大樹，它的樹干已經扎得非常深、也非常廣。從治療的角度來說，如果還是小樹苗的時候，我們簡單地用手就能把它拔除掉。而如果已經長成了一顆大樹，想要徹底根除它就比較困難了。特別是對于它的根須來說，要完全清除是非常難的，但是如果清除不徹底，它就可能重新萌發(fā)，重新長出來。所以對于惡性腫瘤來說，早期的病人大部分是能夠治愈的。而分期越晚，治療的難度就會越大、治愈的機會就會越小。但是隨著腫瘤診療技術和藥物治療的快速發(fā)展，一些中期和局部晚期腫瘤的治愈率得到了大幅度的提高。

問：通過王主任的介紹，讓我們大家知道了惡性腫瘤并不是完全不能治愈的。那對于腫瘤治療來說，什么是比較好的辦法呢？

王萬志：我前面提到，隨著腫瘤發(fā)展得越來越晚，治療的難度會越來越大。但是到醫(yī)院治療的病人大部分都是分期偏晚的，這些病人并不是說就不能治愈了。腫瘤治療的方法很多，主要有手術、放療、化療，還有后面出現的靶向治療、免疫治療，都是非常有效的辦法。手術、放療是一種局部治療手段，是治愈腫瘤的主要方法，后面的都是藥物治療。前面我們用大樹打了比方，當還是小樹苗的時候，我們采用一種治療手段比如手術或放療就能把腫瘤治好。但是當它長成大樹的時候，我們就需要更多的工具才能完全把它清除掉。同樣，對于中晚期腫瘤來說，我們就需要綜合多種治療手段形成綜合治療的方案，這樣相當一部分病人也是能夠治愈的，這種治療的模式我們把它成為MDT模式，也叫做多學科診療模式。

問：王主任，既然癌癥發(fā)現越晚越難治療，那我們怎么能夠更早地發(fā)現和診斷它呢？

王萬志：這是一個非常好的問題，早發(fā)現、早診斷、早治療一直以來就是控制腫瘤最好的方法。如果在很早的時候我們就發(fā)現了它，那治療就比較簡單、治療本身對我們身體的影響也比較小、關鍵是大部分這種病人都能夠獲得治愈的機會。那要如何早期診斷呢？惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展其實需要一個漫長的過程，以大腸癌為例，從腺瘤這種良性的癌前病變發(fā)展為早期腺癌、晚期腺癌大概需要10年甚至更長的時間，只是隨著發(fā)展到后面，它進展的速度會逐漸增快。如果我們在較為前面的這段時間窗中進行及時有效的檢查，就能盡早發(fā)現和處理它，達到根治的目的。另外，隨著年齡的增長，癌癥的發(fā)病率是越來越高的。在這里給大家一個建議：年齡超過50歲，或者有癌癥家族史的人，就需要進行必要的防癌體檢。而防癌體檢并不等同于普通體檢，防癌體檢先要進行初步的腫瘤危險因素評估，然后專科因素會為您安排有針對性的檢驗檢查。通過這些檢查，可能會發(fā)現一些有可能轉變?yōu)榘┌Y的良性癌前病變，這個時候進行了及時的處理，就杜絕了轉變?yōu)榘┌Y的可能。同樣，如果發(fā)現了一些早期癌癥，通過簡單的手術或放療就能達到治愈的目的。這樣既保障了自己的身體健康、治療本身對身體的創(chuàng)傷也會很小、也節(jié)約了國家大量的醫(yī)保資金。

問：感謝王主任全面的解答，那么對于不能治愈的晚期腫瘤，既然都治不好了，還有治療的必要嗎？ 

王萬志：這個問題也是我們被問得比較多的問題。首先要說明一點，有的已經轉移的惡性腫瘤經過合理規(guī)范的綜合治療是可以治愈的。當然惡性腫瘤發(fā)展到晚期，大多數治療的目的就已經不是治愈的問題了，而是控制惡性腫瘤所帶來的癥狀、提高病人的生活質量、延長病人的生存時間。而實現這一目的的首要手段還是抗腫瘤治療，只有通過有效的抗腫瘤治療，惡性腫瘤引起的比如疼痛、出血、呼吸困難等癥狀才能夠得到緩解。而這些癥狀得到控制以后，病人就能夠在有限的生存時間內有質量的活著、有尊嚴的活著，能夠參與一些正常的社會活動，對于家屬的壓力也會減小。另外，通過治療，病人也能活得更長。其實對于很多晚期腫瘤來說，經過合理有效的治療和管理，能生存3、5年甚至更長時間的情況現在是非常多的，所以很多晚期癌癥現在是納入慢性病管理，國家醫(yī)保對這一塊的支持力度也是非常大，很多新藥和貴重藥品都已經納入了醫(yī)保，病人和家屬的負擔其實并不是想象中那么重。所以，對于晚期癌癥來說，及時合理的治療還是非常必要的。

問：謝謝主任的解答，從老百姓的角度來說，對于癌癥來說，大家都是非常恐懼的。所以很多家屬都習慣對病人本人隱瞞病情，您認為這種做法恰當嗎？

王萬志：非常好的問題，我們在臨床工作中也經常會遇到這種情況。從家屬的角度來說，認為病人會承受不了患惡性腫瘤的打擊，對治療不利，或者會因此而拒絕治療，這個問題的確非常難以回答。從國外的情況來說，患了癌癥都是需要告訴患者本人的，他們認為這是病人的一項基本權利。他們認為，病人知道病情后當然會有一段時間的情緒低落時期，但是從心理學的角度來說，當他度過這段時間后，就會接受這個現實，產生強烈的求生欲望，從而尋求醫(yī)生的積極治療，而且對于跟醫(yī)生溝通、治療的預期、不良反應等都更容易接受和配合。從腫瘤醫(yī)生的角度來說，認為是應該讓病人逐步知道自己的病情的。否則的話，病人本人是很難接受時間較長的抗腫瘤綜合治療，同時對于治療期間可能產生的一些副作用會比較抵觸，對治療的配合程度會下降，這樣就會嚴重影響治療的效果。另外，一些家屬因為怕病人到腫瘤科住院后知道自己得了癌癥，放棄了治療的機會，這樣就讓一些可能能夠治愈的腫瘤病人失去了治愈獲得長期生存的機會，或者早期的時候因為隱瞞病情不愿意治療，到了晚期又不得不來治療，白白丟失了治愈癌癥的機會，我們認為這種做法是非常不可取的。