FM88.3

健康頭等艙

9月13日，FM88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節目邀請到黔西南州人民醫院康復醫學科副主任謝睿 ，為聽眾朋友們科普康復的早期介入等知識。

節目主持人如云（左一）與嘉賓謝睿

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康復醫學科謝睿副主任科普康復的早期介入等相關知識 

嘉賓簡介

黔西南州人民醫院康復醫學科副主任 謝睿

謝睿是康復醫學科的負責人，副主任醫師，研究生學歷，2012年7月畢業于貴州中醫藥大學針灸推拿專業，貴州省康復醫學會常委，中西醫結合腦病學會委員，中國針灸學會委員。先后參與省級、州級課題4項。2022年9月至2023年2月于廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸康復科進修學習。擅長:腦卒中后的神經康復;骨科相關疾病的康復，包括頸椎、腰椎、膝關節等骨科疾病的小針刀治療以及穴位埋線治療肥胖癥，肺系，胃腸，內分泌系統等疾病。同時在中醫經方治療內科脾胃病、呼吸系統疾病、內科疑難雜癥有自己獨到的見解。在第一屆“醫師節”被評為黔西南州一百名優秀醫師“杏林高手”榮譽稱號。2023年被醫院評為優秀教學老師等榮譽。

部分文字內容

謝睿：主持人你好，收音機前的聽眾朋友們，大家好。黔西南州人民醫院康復醫學科成立于2017年，6年多來在醫院黨委的領導下，在全體康復醫學科同仁們的不懈努力下，康復醫學科實現了由無到有、由弱到強的穩步發展，打造了一支功能全、技術精、隊伍強的團隊。科室目前擁有醫師、護理、康復治療技術人員合計23人，其中副主任醫師1人、主治醫師3人、住院醫師1人、其中碩士1人、康復治療師8人、主管護師5人、護理師4人。

問：康復現在已經漸漸深入人心，對于我們很多沒有接觸過康復或者康復醫學科的人來說，還是有些陌生的，提到康復醫學科，依然很多人不太清楚，請謝主任給我們介紹下什么是康復？

謝睿：好的，主持人，康復是指綜合地、協調地應用各種措施，以減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復而重返社會。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。它除了我們一般老百姓認為的這種中風之后的患者需要一些肢體功能康復外，其實它的治療范圍遠遠不止這些，康復科的分類很多，包括腦卒中的康復、骨折后的康復、腫瘤康復、呼吸系統疾病康復、循環系統疾病康復等等。

康復醫學科為全科醫學，適合臨床大部分病種，特別是骨創導致的關節僵硬、瘢痕、肌力下降；腦卒中、腦外傷導致的偏癱、認知障礙、言語吞咽功能障礙；腦癱；頸肩腰腿痛；老年康復；心肺康復等。運動療法、作業療法、言語療法等是現代康復醫學的重要內容和手段。

問：咱們州醫院的康復醫學科正在穩步發展，那主要開展的業務范圍有哪些呢？

謝睿：目前我院康復醫學科主要開展：

  一、神經康復

治療對象：腦血管意外（腦出血、腦梗塞）、腦外傷恢復期功能障礙及日常生活不能自理的患者、周圍神經病變和損傷、一氧化碳中毒恢復期、面神經炎、吉蘭巴雷綜合征恢復期等疾病的康復。

目的是盡量恢復患者各方面的身體功能，使他們能獨立生活，并重新回歸家庭、回歸社會。

康復方法主要有運動療法、偏癱肢體功能訓練、關節松動、吞咽訓練、言語訓練、認知訓練、智能康復設備訓練、日常生活能力訓練、藥物治療、傳統康復技術如針灸、推拿、拔罐、針刀、埋線等治療。

  二、骨科及運動創傷康復

治療對象為四肢骨折術后、關節置換術后、手外傷、各種疼痛如腰椎病、頸椎病、網球肘、肩周炎、腕管綜合癥、脊柱側彎,各關節、肌腱及韌帶損傷的患者。

治療目的是恢復機體功能、減輕和消除疼痛，預防再發。

治療方法包括人工關節松動訓練、截癱功能訓練、關節活動治療儀、氣壓治療儀、蠟療、中頻電刺激儀、沖擊波治療儀、超聲波治療儀、小針刀等。

  三、脊髓損傷康復

治療對象為脊髓損傷恢復期患者。

目的是恢復殘存功能，處理神經源性膀胱，神經源性直腸等。

治療方法包括肌力訓練、運動療法、器具輔助訓練、膀胱殘余尿量監測、針灸治療、電針治療、藥物治療等。

  四、兒童康復

治療對象：腦癱、運動發育遲緩、斜頸、脊柱側彎、肌張力異常等導致功能障礙的患者。

治療目的：盡量恢復各方面功能，使他們能獨立生活，并重新回歸學校、回歸社會。

治療方法包括運動治療、關節松動、吞咽訓練、言語訓練、認知訓練、智能康復設備訓練、日常生活活動能力訓練、藥物等治療。

問：做康復治療會收到什么樣的效果？

謝睿：這個恢復效果分為很多方面。我們不單純從患者的運動功能恢復考慮，在我們科室評定患者的恢復程度的時候，還要包括患者的精神狀態、生活自理能力、情感、認知功能、言語功能等等，比如患者從只能平躺著進醫院，到后來能坐起來，再到站起來并做簡單的步行，這是運動功能方面的改善；還有患者從開始的不認識自己親人，亂發脾氣，打罵自己的親屬，到后來的認識自己的親人，記憶能力的改善，這是認知情感方面的改善；從以前的不能使用筷子夾取食物到能夠使用筷子夾取食物，這是生活自理能力方面的改善等等。

問：我們有些患者做過康復治療，但是沒有出現像上面大夫說的這些方面的改善，那是不是就是說做康復沒有效果呢？

謝睿：如果你做了正確的康復治療，但是沒有收到明顯的治療效果，我們認為并不是康復治療沒有效果，如果你們沒有做康復治療，我認為這個患者的情況會比現在更差，而如果你長時間的堅持做康復治療，患者的情況會越來越好。

問：謝主任，據我們了解，康復的發展日新月異，請介紹一下目前康復中提到最多的“康復的早期介入”情況？

謝睿：好的，主持人，康復的早期介入是指康復治療師前移為全院重癥醫學科、神經內科、神經外科、骨科、呼吸與危重癥醫學科、全科醫學科、內分泌代謝性疾病科等相關科室提供早期床旁康復訓練及針灸治療。

康復病床皆都采用無障礙設計，康復醫師定期查房并開展疑難病例討論，致力于為患者提供專業、有效、持續、完善的康復醫療服務。

康復醫學服務的對象是功能障礙患者，綜合性醫院康復醫學科主要收治神經內外科，骨科有功能障礙患者。神經內外科患者病后常可有肢體癱瘓、言語、記憶、思維等一系列障礙，有時還會有精神、行為異常。如治療、康復不當遺留半身不遂、言語不利等，其致殘率極高。在我國，由于預防醫學和康復醫學發展較晚、健康知識的普及不夠、現有醫療條件不足，醫務人員及廣大群眾對神經康復的重視程度不高，綜合醫院及社區醫療機構對神經系統疾病的治療更多的僅專注于急性期生命的搶救，而對患者病情穩定后的康復治療尚缺乏足夠的重視，因而錯過了早期神經康復的最佳時機，延緩了早期康復和隨后的正規康復進程，使許多病人產生了廢用綜合征——如肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏松、體位性低血壓、心血管功能衰退及神經衰弱等。早期康復介入，是指病人在患病后，只要生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化，48小時后即可進行功能康復。神經內外科病人發病1周內大都可以采用康復措施。根據神經系統疾病遺留的后遺癥，現在采用的康復手段較多，如針對運動功能障礙采用的Bobath 療法、Brunnstrom療法等，還有近年來提出的新的方法，如減重步行訓練、強制性使用運動療法及經顱磁刺激等；針對語言功能障礙采用的PACE促交流效果法和非語言溝通訓練法等；針對吞咽功能障礙采用的冷刺激和空吞咽法、模擬吞咽訓練法及口唇和舌的訓練等；針對心理障礙患者采用的心理疏導療法等；患者發生機體功能障礙后，病人的身體會發生一系列的變化，如偏癱側的關節、肌肉會在起病后一兩天內發生攣縮；偏癱肢體若不活動，30小時后便開始發生疏松；長時間臥床將導致人體各項機能衰弱。經過康復治療及臨床觀察，患者開始發病3-7天內進行康復治療，從而達到生活基本能自理時間平均需1-2個月；而超過一個月進行康復治療，達到同樣效果卻需3-6個月。