FM88.3

健康頭等艙

8月30日，FM88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節目邀請到黔西南州人民醫院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作）羅淞，向聽眾朋友們科普肺結節、乳腺癌等知識。

節目主持人如云（左一）與嘉賓羅淞副主任

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嘉賓簡介

黔西南州人民醫院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作） 羅淞

黔西南州人民醫院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作）、主任醫師。中國抗癌協會康復會肺結節專委會委員，中國醫師協會貴州省胸外科分會委員，貴州省抗癌協會腫瘤外科專業委員會常委，貴州省醫學會胸心血管外科分會青年委員。第六期“黔醫人才計劃”優秀學員、班干。曾到北京中國醫學科學院腫瘤醫院、昆明延安醫院、遵義醫學院附屬醫院等多家省內外頂級醫院進修學習。曾參與及主持完成省級、州級科研共7項、發表學術論著1部、發表學術論文10余篇。多次在省內大型學術會議上交流發言。擅長胸部腫瘤的臨床診斷和綜合治療，對于肺部結節的診治，肺癌、食管癌和食管交界部癌、乳腺癌的規范化綜合治療以及胸科手術的快速恢復有獨到造詣。特別在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的胸腔鏡微創手術、乳腺癌保乳手術和乳腺微創旋切等手術方面操作精細，患者術后恢復迅速。開展的胸腔鏡袖式肺葉切除、胸腹腔鏡聯合食管癌根治術、單孔胸腔鏡肺段切除等手術均填補州內空白。

部分文字內容

羅淞：你好主持人，你好聽眾朋友。我們黔西南州人民醫院胸外科/乳腺外科，是國家心胸外科住院醫師規范化培訓基地。主要收治發生于肺、縱隔、食管、食管胃交界部、胸廓及乳腺等部位的外科疾病。
胸外科診療范圍包括以下幾個方面：首先是胸腔鏡下微創技術方面，包括有：肺部疾病的外科治療，如肺部良惡性腫瘤、肺結節、支氣管擴張癥、肺膿腫，自發性氣胸、結核性膿胸、肺大皰、肺囊腫、肺隔離癥等；還有食管、食管胃交界部疾病的外科治療，如食管癌、食管胃交界部癌、賁門失馳緩癥、食管裂孔疝、食管憩室等；再有縱隔疾病的外科治療：如胸腺瘤、縱膈畸胎瘤、神經源性腫瘤等。其次是胸壁疾病方面：如胸壁包塊、胸壁結核等；胸壁畸形，漏斗胸、雞胸的微創矯正；再次是胸部外傷方面：如氣管損傷、肺挫傷等嚴重胸外傷的救治，以及內固定手術治療嚴重胸骨骨折、多發肋骨骨折、連枷胸等等；而乳腺外科診療范圍包括：乳腺良性病變、如乳腺良性腫塊，乳腺炎，乳腺膿腫的治療。還有乳腺惡性腫瘤的診療，如針對乳腺癌，我科常規開展乳腺癌保乳手術、乳腺癌根治術；各類腔鏡乳腺手術及重建手術；以及乳腺癌術前輔助及術后輔助治療等。我科開展特色項目有：單孔胸腔鏡肺癌根治，單孔胸腔鏡肺段切除，單孔胸腔鏡肺結節手術，胸腹腔鏡食管癌根治術，胸腔鏡肋骨骨折內固定術，漏斗胸微創矯治術；腔鏡乳腺癌根治一期重建手術，乳腺癌保乳手術，乳腺膿腫微創引流術；這些項目的開展，讓全州的廣大患者朋友，在家門口醫院就能享受到省乃至全國頂級醫院才能享受到的醫療服務。我科絕大部分手術均是通過微創手術方式完成，這也充分體現了我們秉承“以微創技術為基石、以學術進步為橋梁、以患者滿意為宗旨”的工作目標，并最大化滿足人民群眾的就醫體驗感。

問：羅主任，現在很多聽眾朋友對肺部疾病的關注逐步增加，特別是新冠疫情后對肺結節疾病的關注。你能給我們介紹一下肺結節的相關知識嗎？

羅淞：好的主持人。現在，特別是新冠疫情后大家對肺部疾病的關注越來越多，隨著低劑量CT在肺癌篩查中的應用，檢查發現了很多肺結節。那什么是肺結節呢？簡單來說，肺結節就是肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影。我們通常將肺內直徑在8毫米及以下的稱之為亞厘米結節。直徑≤1cm 的局限病變稱為小結節，1cm＜直徑≤3cm 的局限病變稱為結節，而直徑＞3cm的稱為腫物。肺結節又可分為實性結節與亞實性結節，而亞實性結節又包括純磨玻璃結節以及部分實性結節。一般來說，亞實性結節的惡性概率高于實性結節，部分實性結節的惡性概率高于純磨玻璃結節。

問：羅主任，肺結節是肺癌的先兆嗎？

羅淞：目前全國肺癌發病、死亡率均位列惡性腫瘤的第一位。但我們首次胸部CT檢查發現的肺結節，絕大部分都是良性的結節，大家不必過于擔心，更不要一看到CT報告提示有肺結節，就懷疑是肺癌。絕大部分肺結節都需要隨訪觀察，對于隨訪期間發現如：結節直徑增大、結節形態發生改變、實性成分發生改變等，才考慮惡性傾向的可能。

問：羅主任，我看到身邊好一些人檢查發現肺結節，而且他們很多在發現肺結節后不知道怎么處理才好，是手術還是觀察？因此存在很多的焦慮，接下來就請你給大家仔細地講解一下新發現的肺結節是手術好還是隨訪觀察好？

羅淞：好的，主持人。肺部結節究竟是手術還是隨訪，首先一點是要確定肺結節是否為高危結節，以及惡性概率的高低。重點在于病史和胸部 CT，綜合評估肺結節惡性概率、結節大小、密度、是單發還是多發等多種因素，再制定個體化治療及隨訪方案。我們醫院為此專門組建了肺結節MDT團隊，通過多學科協作討論，為廣大患肺結節的朋友制定個體化治療及隨訪方案。

問：羅主任，那你能不能再為我們介紹一下引發肺結節的原因及如何預防？

羅淞：好的，主持人，我們先說說良性肺結節，引起的原因：主要是細菌、真菌及結核的感染等。預防：主要就是預防感染，比如增強抵抗力、作息有規律、營養要均衡。其次再談談惡性肺結節引起的原因：主要是吸煙、空氣污染，或者是職業粉塵的長期暴露。預防上：首先要戒煙，然后要做好環境和職業暴露的防護。還有一些惡性結節引起的原因是家族遺傳基因，因此一定要定期檢查，這樣也能及早發現早期肺癌，盡快早期治療。

問：羅主任，我們科除了胸外科，還是乳腺外科，乳腺疾病也是廣大的女性聽眾朋友特別關注的，你能不能再向我們談談乳腺疾病。

羅淞：好的，主持人。乳腺疾病較多，包括乳房良性結節、乳腺增生、乳腺炎、乳腺膿腫等乳腺良性病變；還包括乳腺癌等惡性腫瘤，因為時間原因，我再和大家簡單聊聊乳腺癌。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴重危害婦女的身心健康。但目前，通過采用綜合治療手段，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。首先我們說說乳腺癌的篩查。乳腺癌篩查目的是，早期發現、早期診斷及早期治療，最終降低人群乳腺癌的死亡率。而篩查分為群體篩查和機會性篩查。群體篩查是指在轄區或機構有組織、有計劃地組織適齡婦女進行篩查；機會性篩查是指醫療保健機構結合門診常規工作提供乳腺癌篩查服務。婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡：機會性篩查一般建議40歲開始，但對于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。群體篩查國際上推薦40～50歲開始。關于一般風險人群，建議：20～39歲每月1次乳腺自我檢查，1～3年1次臨床檢查。40～69歲 每1～2年1次乳腺X線檢查和/或乳腺超聲檢查。70歲以上有癥狀或可疑體征時進行影像學檢查，并每年1次臨床檢查。而高危人群，建議提前進行篩查（就是40歲以前就進行篩查），篩查間期推薦每年1次，篩查手段應聯合乳腺X線檢查和乳腺超聲檢查，必要時還可以應用磁共振檢查等影像學手段。乳腺癌高危人群符合以下3個條件，即：第一個有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；第二個既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；3.既往行胸部放療。