FM88.3

健康頭等艙

10月25日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請(qǐng)到黔西南州人民醫(yī)院兒童保健康復(fù)科主任肖春霞，為聽(tīng)眾朋友們科普兒童生長(zhǎng)發(fā)育及康復(fù)治療知識(shí)。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓肖春霞主任

點(diǎn)擊音頻回聽(tīng)節(jié)目

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兒童保健康復(fù)科主任肖春霞科普兒童生長(zhǎng)發(fā)育及康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)

嘉賓簡(jiǎn)介

黔西南州人民醫(yī)院兒童保健康復(fù)科主任 肖春霞

肖春霞，主任醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，現(xiàn)任中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、貴州省兒童保健學(xué)組委員、貴州省內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員、貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，貴州省健康科普專家、貴州省殘疾人聯(lián)合會(huì)智力評(píng)定專家。從事兒科、兒童保健領(lǐng)域工作20余年，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，常見(jiàn)兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的防治有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在兒童發(fā)育遲緩、兒童心理行為發(fā)育、兒童呼吸及消化系統(tǒng)疾病診治方面有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文約10余篇，州級(jí)科研立項(xiàng)3項(xiàng)，其中1項(xiàng)獲黔西南州科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

部分文字內(nèi)容

肖春霞：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)心重視下，黔西南州人民醫(yī)院兒童保健康復(fù)科于2017年組建，2018年1月正式運(yùn)營(yíng)，是黔西南州公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)成員之一，同時(shí)也是黔西南州人民醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)為一體的專業(yè)科室。科室一貫秉承“關(guān)注兒童健康，促進(jìn)兒童早期發(fā)展”為工作宗旨，目前由兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童五官保健、兒童心理行為、兒童康復(fù)、兒童早期發(fā)展六個(gè)二級(jí)專科組成。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員19人，其中高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱6人，初級(jí)職稱及康復(fù)技師10人。科室人員多次到北京、上海、廣州、深圳、西安、杭州、昆明等地進(jìn)行實(shí)地考察及專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，取得涉及兒童保健及康復(fù)治療領(lǐng)域多項(xiàng)資質(zhì)證書，具有豐富兒童保健及康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)。

后續(xù)發(fā)展中醫(yī)院結(jié)合國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021-2030）》要求，提出加強(qiáng)科室兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提升兒童保健服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)以視力、聽(tīng)力、肢體、智力及孤獨(dú)癥等五類殘疾為重點(diǎn)的0-6歲兒童殘疾篩查，完善篩查、診斷、康復(fù)、救助相銜接的工作機(jī)制，提高兒童康復(fù)服務(wù)能力和水平。

一個(gè)人的健康是需要從小進(jìn)行科學(xué)管理的，從孩子出生到發(fā)育成熟，處于持續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，尤其是幼兒期，生長(zhǎng)發(fā)育快、可塑性強(qiáng)、容易受外界不良環(huán)境因素及不良養(yǎng)育方式的影響，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育偏離，許多疾病早期表現(xiàn)不明顯，容易被忽略。如果能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，往往能夠完全恢復(fù)正常。健康的兒童在正確的健康管理下還可以長(zhǎng)得更好、心理更健康、潛能發(fā)揮更充分，也能夠更少生病、少跑醫(yī)院。因此，給孩子進(jìn)行健康管理很有必要！

兒童定期參加健康體檢，是一種新的健康理念，這其實(shí)就是變被動(dòng)建議為主動(dòng)體檢。定期進(jìn)行健康體檢，能夠盡早發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯、無(wú)痛的疾病，幫你把健康“管理”起來(lái)，建立兒童健康成長(zhǎng)檔案，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而且各項(xiàng)體檢結(jié)果還能幫助家長(zhǎng)更加詳細(xì)地了解兒童的身體功能，糾正不良的生活習(xí)慣，真正提高兒童的健康水平。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食和生活條件的改善，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的不良食物也層出不窮，一些孩子受家長(zhǎng)潛移默化，出現(xiàn)一些不良生活習(xí)慣，可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)一些疾病或處于亞健康狀態(tài)。這些潛在的問(wèn)題是需要通過(guò)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)的。譬如身材矮小、“小胖子”的問(wèn)題，還有兒童糖尿病、高血壓、高血脂等等，如果有家族史，更要定期健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，做出正確診斷和有效處理措施，將疾病消滅于萌芽時(shí)期。

兒童體檢除了發(fā)現(xiàn)孩子常見(jiàn)的異常情況外，還可以預(yù)防“成人病”。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子胖就說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，孩子瘦弱、挑食，家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心缺營(yíng)養(yǎng)，但是胖孩子可不一定就表示啥都不缺，如鋅、鐵、鈣等是人體所必需的營(yíng)養(yǎng)元素，少了哪樣都會(huì)影響孩子健康成長(zhǎng)，因此在兒童生長(zhǎng)階段最好能進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)元素監(jiān)測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果只是輕微異常，而日常生活中孩子無(wú)任何癥狀，專家建議以調(diào)整飲食為主。還有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子個(gè)頭矮可能是“晚長(zhǎng)”，殊不知有些孩子是因疾病造成矮小，對(duì)于身高異常的情況（不論過(guò)高或過(guò)矮），最好到醫(yī)院門診檢查，判定是遺傳因素（如父母身材矮小）還是其他原因?qū)е拢悦忮e(cuò)過(guò)孩子的黃金生長(zhǎng)期而追悔莫及。日常活動(dòng)中有些孩子經(jīng)常啃食指甲、揪衣服，上課無(wú)法專心聽(tīng)講，或有擠眉弄眼等小動(dòng)作，家長(zhǎng)往往認(rèn)為是孩子淘氣，經(jīng)常批評(píng)甚至打罵孩子。事實(shí)上，很可能是孩子患上“行為障礙”，這樣的患兒通常不是家長(zhǎng)特意領(lǐng)來(lái)就診，很多是在常規(guī)體檢或治療其他疾病過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)，因此家長(zhǎng)要注意孩子日常行為是否異常，及時(shí)做有針對(duì)性的檢查。

問(wèn)：兒童健康體檢可以為家長(zhǎng)提供哪些方面的綜合指導(dǎo)評(píng)估？

肖春霞：可以提供以下5個(gè)方面的指導(dǎo)及評(píng)估。

一、體格發(fā)育測(cè)量
體格發(fā)育測(cè)量主要由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)查體的方式進(jìn)行，包括頭圍、胸圍、身高/身長(zhǎng)、體重、囟門、心肺聽(tīng)診、腹部觸診及聽(tīng)診、肌張力及肌力評(píng)估、神經(jīng)反射檢查等。這是寶貝們生長(zhǎng)發(fā)育最基本的反映。

二、功能指標(biāo)
生長(zhǎng)發(fā)育功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可以測(cè)出的各種量度。嬰幼兒的生理功能發(fā)育與形態(tài)發(fā)育有所不同，生理功能發(fā)育變化更迅速，變化的范圍更廣，對(duì)外界環(huán)境的影響比較敏感。

三、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)測(cè)
兒童神經(jīng)心理行為評(píng)測(cè)是兒童綜合發(fā)展評(píng)估中尤為關(guān)鍵和重要的一項(xiàng)內(nèi)容。尤其是一歲以內(nèi)的寶寶，進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)評(píng)可以初步判斷寶寶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的發(fā)育情況，有無(wú)異常姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育異常的寶寶可能會(huì)有發(fā)育落后，有異常姿勢(shì)的寶寶也會(huì)有發(fā)育落后，甚至有腦癱的可能性。0-6歲的孩子可以評(píng)估兒童的運(yùn)動(dòng)、精細(xì)、語(yǔ)言、社會(huì)適應(yīng)能力等發(fā)育狀況并給以針對(duì)性指導(dǎo)，促進(jìn)兒童早期發(fā)展。

四、全身系統(tǒng)檢查
對(duì)全身各系統(tǒng)進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)某些先天性、遺傳性疾病，及早發(fā)現(xiàn)佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒、眼病及視力異常等疾病，及早予以治療。

五、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)
大多數(shù)健康兒童都提倡母乳喂養(yǎng)，但對(duì)于一些特殊的孩子，例如早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩兒童、牛奶蛋白過(guò)敏、乳糖不耐受、喂養(yǎng)困難孩子，均需要專科醫(yī)生提出合理的喂養(yǎng)指導(dǎo)意見(jiàn)及特殊配方奶粉的添加指導(dǎo)。

問(wèn)：肖主任，請(qǐng)你介紹一下兒童體檢的時(shí)間安排？

肖春霞：對(duì)于大部分足月出生的嬰幼兒，除了出生之后的新生兒查體之外，一歲以內(nèi)寶寶們生長(zhǎng)速度很快，體檢頻率相對(duì)頻繁要進(jìn)行5次體檢：

第一次體檢：生后滿月或42天

第二次體檢：3個(gè)月

第三次體檢：6個(gè)月

第四次體檢：8個(gè)月-9個(gè)月

第五次體檢：12月左右

1-3歲時(shí)，我們可以每半年進(jìn)行1次體檢。而3歲以后，我們可以根據(jù)孩子的情況，選擇半年或者1年進(jìn)行1次體檢。

對(duì)于高危兒童的體檢（早產(chǎn)、缺氧、窒息、低血糖、腦出血、高膽紅素血癥、腦炎等）兒童，建議從出生至生后6月齡，每月進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)心理行為評(píng)估，如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，可改為2-3月進(jìn)行健康體檢評(píng)估。

問(wèn)：醫(yī)院的兒童保健康復(fù)科目前擁有哪些體檢評(píng)估及康復(fù)治療儀器，請(qǐng)肖主任介紹一下。

肖春霞：“工欲善其事，必先利其器”。兒童保健康復(fù)科不斷更新設(shè)備、儀器，大大提高并保證了體檢的質(zhì)量及康復(fù)治療效果。目前體檢篩查方面擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)兒童視力、聽(tīng)力篩查儀，超聲骨密度檢測(cè)儀、兒童骨齡評(píng)價(jià)系統(tǒng)、兒童營(yíng)養(yǎng)膳食評(píng)估系統(tǒng)、兒童發(fā)育心理行為及智力測(cè)評(píng)系統(tǒng)、兒童言語(yǔ)及構(gòu)音測(cè)評(píng)儀，高危兒早期腦癱識(shí)別評(píng)估系統(tǒng)。
康復(fù)治療方面擁有各種肌電、腦電生物反饋治療儀、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療儀、經(jīng)顱磁治療儀、多感官及感統(tǒng)治療訓(xùn)練設(shè)備、懸吊系統(tǒng)等設(shè)備，積極為全州兒童健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

問(wèn)：當(dāng)下兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康問(wèn)題讓家長(zhǎng)擔(dān)憂，“矮小癥”及“性早熟”等影響著孩子的一生，請(qǐng)你介紹一下這些問(wèn)題。

肖春霞：由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育存在一定的差異性，發(fā)育時(shí)間或早或晚，發(fā)病時(shí)間比較緩慢，致使家長(zhǎng)往往不夠重視，甚至因?yàn)閷?duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)疾病認(rèn)知不足，無(wú)法做到早期診斷和干預(yù)，容易影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育健康。

近年來(lái)兒童過(guò)早發(fā)育狀況令人擔(dān)憂，比如一些學(xué)齡前的女孩就來(lái)月經(jīng)等。根據(jù)相關(guān)研究表明，男孩9歲以前、女孩8歲以前開(kāi)始性發(fā)育稱為性早熟，女孩以乳房發(fā)育，男孩以睪丸發(fā)育增大、變音、長(zhǎng)胡須為最早特征。

隨著人們生活水平的提高, 兒童“矮小癥”及“性早熟”已成為不少家庭及社會(huì)關(guān)注的重要問(wèn)題, 但這并不意味著發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小或性早熟后, 家長(zhǎng)都采取了正確的方法。不少家長(zhǎng)因自己孩子矮小，就不加選擇地濫用各種“增高”藥物, 還有些家長(zhǎng)期待孩子可能“晚長(zhǎng)”, 而一味盲目地等待；相反，性早熟孩子比同年齡孩子身材高大，很多家長(zhǎng)尤感自豪，殊不知孩子成年后反而身材矮小，身高低于遺傳靶身高。待孩子已經(jīng)是高中學(xué)生, 甚至已經(jīng)是大學(xué)生, 因?yàn)榍髮W(xué)、就業(yè)等需要時(shí)發(fā)現(xiàn)身高不足時(shí)才來(lái)就診, 這時(shí)孩子的骨骺接近或已經(jīng)閉合, 生長(zhǎng)潛力已非常有限, 因而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此, 矮小及性早熟的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。

為了突破發(fā)育偏離兒童治療瓶頸，更好的滿足我州矮小及性早熟孩子不出州就能診斷及治療。科室于2018年5月外派專人于成都及昆明進(jìn)行兒童內(nèi)分泌專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)資質(zhì)證書，率先在全州引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)骨齡評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行兒童骨齡評(píng)價(jià)及身高預(yù)測(cè)管理工作，于2018年9月成功申報(bào)新技術(shù)新項(xiàng)目“兒童身高管理”經(jīng)我院學(xué)術(shù)委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后認(rèn)定開(kāi)展，于2019年8月轉(zhuǎn)化為成熟技術(shù)開(kāi)展。2020年4月率先在州內(nèi)開(kāi)設(shè)第一個(gè)兒童身高管理特色門診，進(jìn)行兒童矮小癥、性早熟、甲亢及甲減患者救治，規(guī)范內(nèi)分泌疾病檢查及合理用藥。利用兒童身高發(fā)育具有生長(zhǎng)的可控性、階段性、不可逆性的特點(diǎn)，對(duì)2-18歲少年兒童進(jìn)行及時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和干預(yù)，使得營(yíng)養(yǎng)、睡眠、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素對(duì)兒童身高發(fā)育的良性影響發(fā)揮充足作用，對(duì)“矮小癥”，“性早熟”等影響生長(zhǎng)發(fā)育的負(fù)性因素影響早期發(fā)現(xiàn)早期規(guī)避。通過(guò)持續(xù)性監(jiān)測(cè)兒童身高管理，給予家長(zhǎng)專業(yè)的干預(yù)指導(dǎo)方案，充分發(fā)揮兒童生長(zhǎng)潛力，使得成年達(dá)到理想身高水平。實(shí)施身高門診建設(shè)后科室通過(guò)每年線上及線下多次身高義診及身高科普宣傳取得了患者家屬的一致好評(píng)，提升了家長(zhǎng)對(duì)于矮小癥、性早熟等內(nèi)分泌疾病的認(rèn)知度。

問(wèn)：前面你為大家介紹了兒童保健的重要性，那么在體檢評(píng)估過(guò)程中發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常的孩子科室準(zhǔn)備怎么進(jìn)行下一步的處理？

肖春霞：在發(fā)育評(píng)估中發(fā)現(xiàn)有異常的孩子就涉及兒童康復(fù)治療。隨著高危孕產(chǎn)婦的增加，新生兒救治技術(shù)的提高，高危兒的存活率也隨之越來(lái)越多，同時(shí)也有很多寶寶存在不同程度的損害，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能損害、智力低下、認(rèn)知損害、言語(yǔ)落后、感知覺(jué)行為異常的等一系列問(wèn)題。近年來(lái)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及康復(fù)知識(shí)的科普宣傳，大眾逐漸關(guān)注康復(fù)、尋求科學(xué)康復(fù)治療。對(duì)于兒童而言，出現(xiàn)發(fā)育落后、功能障礙時(shí)，康復(fù)治療更需要貫穿孩子生長(zhǎng)發(fā)育和治療的全過(guò)程。兒童并不是成人縮小版，兒童的功能障礙除了疾病造成的功能障礙外，還應(yīng)包括發(fā)育遲緩相關(guān)的各種精神發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)落后。所以，從新生兒到學(xué)齡期的青少年都可能是兒童康復(fù)的診療對(duì)象。