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健康頭等艙

 6月7日，FM88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節目邀請到黔西南州人民醫院婦科主任吳秋云科普宮頸癌。

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我院婦科主任吳秋云做客直播間科普宮頸癌防治知識

 嘉賓簡介

黔西南州人民醫院婦科主任 吳秋云

吳秋云，黔西南州人民醫院婦科主任，主任醫師，碩士研究生導師。中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會宮腔鏡學組委員、婦科智能醫學委員會委員、中國醫藥教育協會婦科專委會委員、貴州省非公醫療機構協會婦產科專業委員會副主任委員、貴州省中西醫結合學會婦產科分會常務委員、黔西南州醫學會婦產科分會主任委員、黔西南州婦科醫療質量控制中心主任委員、黔西南州第四批優秀科技人才、黔西南州百名優秀醫師。擅長婦科良惡性腫瘤、盆底功能障礙、普通婦科、婦科內分泌、不孕癥等疾病的診治，熟練開展各種宮腹腔鏡手術和陰式手術，對婦科危急重癥疾病有較強的診治能力。

部分文字內容

吳秋云：黔西南州人民醫院婦產科于2010年6月分為婦科和產科，婦科是黔西南州人民醫院婦產科教研室基地所在地，是黔西南州醫學會婦產科分會主委單位，也是黔西南州婦科質量控制中心掛靠單位。2017年被評為院級重點專科。2020年被評為貴州省重點建設?？祈椖俊D科現分四個亞專科：普通婦科、婦科腫瘤、婦科盆底及婦科內分泌學組，治療婦科各種良惡性疾病、生殖美容和不孕癥；在州內率先開展了PAC門診和更年期門診，優生門診也是科室特色之一。

多年來，為我州女性患者的生育力保護和圍絕經期生活質量的提高做出了積極努力。

我科目前有醫師17人，其中主任醫生6名，副主任醫生4名，主治醫生4名，住院醫生3名?，F有床位數76張；各亞?？茙ь^人均能開展代表本?？聘鞣N國內先進診療技術。與北京大學人民醫院建立盆底?？坡撁?；與貴州省人民醫院建立?？坡撁?，與貴州省婦幼保健院建立生殖聯盟。

在醫院的大力支持下，我們在開展傳統的各類婦科手術的基礎上大力發展三四級手術及II類技術，目前我科三、四級手術及微創率達80%以上。如一些：外陰癌根治術、腹腔鏡下廣泛全子宮切除術、腹腔鏡盆腔淋巴結、腹腔鏡腹主動脈旁淋巴結切除術、單孔腹腔鏡手術等等。

值得一提的是2020年開展的先天性陰道閉鎖導尿管作支架保留子宮陰道成形術、腹腔鏡輔助下腹膜代陰道成形術、子宮憩室宮腹腔鏡修補為州內首例，省內亦處于領先技術。這些手術的開展最大限度的保留了患者的子宮、卵巢功能，有效地提高患者日后的生活質量。

問:宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來我國宮頸癌發病率持續上升且呈年輕化趨勢，研究表明HPV感染是宮頸癌的主要病因，請您介紹一下宮頸癌的現狀？

吳秋云：宮頸癌與HPV感染有著密切聯系，HPV感染對宮頸癌發生起著決定性的作用。宮頸癌高發年齡為50-55歲；主要組織學類型是鱗癌，腺癌次之。

2020 年全球約有 1930 萬新發癌癥病例和近 1000 萬癌癥死亡病例。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是全球女性第四大腫瘤。全球范圍內，每分鐘檢出1例新發患者，每2分鐘就有一名女性死于宮頸癌。

全球 2018 年宮頸癌發病例數由56.9萬增加到2020年的60.4萬，宮頸癌死亡病例由2018年的31.1萬增加到 2020 年的34.2萬。

預計到2040年，新發病例將達79.8萬例，死亡病例將達48.1萬例，全球宮頸癌的發病和死亡例數將持續升高。

問:請介紹一下中國宮頸癌發病率和死亡率。

吳秋云：2016 年中國腫瘤登記地區宮頸癌位居女性癌癥發病譜第 6 位；新發病例數為 32 087 例，占女性全部惡性腫瘤發病的 6. 5％。 

2016 年中國腫瘤登記地區宮頸癌位居女性癌癥死亡譜的第8位。死亡病例數10272例，占女性全部癌癥死亡的4. 18％。

問:請你簡單談談宮頸癌發病相關因素有哪些？

吳秋云：2023年5月在北京第九屆CSCCP會議期間發表的《中國宮頸癌三級規范化防癌藍皮書》記載：國際上已經明確高危型HPV持續感染是導致宮頸癌及其癌前病變的主要病因，高危型包括：16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66.68.

大多數宮頸癌病例是由16 型和 18 型感染引起的。會導致宮頸、陰道、肛門、陰莖、咽喉部癌變和生殖器疣等癥狀出現，特別是人乳頭瘤病毒 16 型在人群中非常普遍。

（2022年11月）浙江大學附屬王新宇報道：2000-2018年25-45歲中國女性HPV感染率高達19%。

感染通常通過性接觸傳播，引起鱗狀上皮內病變。大多數病變可通過免疫干預在 6～ 12 個月后消失。只有一小部分仍然存在，并可能導致癌癥。HPV轉陰狀況：30歲前的年輕女性最易被HPV感染。HPV對外界的抵抗力相對較強，耐寒不耐熱，低溫可使其保持感染性，特別是干冰溫度（-70°C）和液氮溫度（-196°C）更可長期保持其感染性，但55-60°C發生變質，X線、γ射線、紫外線可使其滅活，強酸、強堿、加熱、福爾馬林、2%戊二醛消毒可滅活，酒精不敏感。

1）50％以上年輕女性在初次性生活后被HPV感染，但可以通過自身免疫系統迅速被清除

2）50％的被感染者6個月內被清除

3）90％2～3年內可以被清除。

問:宮頸癌這么可怕，我們該如何做才能擁有健康的宮頸呢？宮頸癌的預防有哪些？

吳秋云：宮頸癌的預防有三級。

宮頸癌的一級預防------HPV疫苗

HPV疫苗自 2006 年開始提供，目前已在 100 多個國家獲得許可。

發達國家提供常規的人乳頭瘤病毒疫苗接種作為其常規免疫計劃的一部分，

但發展中國家的疫苗接種覆蓋率仍然很低

我國HPV疫苗現狀：我國2016年獲批上市，2021年開始推行在15歲以下接種，還需要大家的認識和配合，切忌為了等待九價疫苗而延緩注射時間！

HPV疫苗接種目的（北京大學人民醫院魏麗惠）

1）鑒于我國接種政策和子宮頸癌篩查覆蓋率低等國情，個體化接種策略是必要的！

2）推薦27～45歲有條件的女性接種HPV疫苗

3）注射疫苗不能替代宮頸癌篩查！

6、HPV疫苗接種相關知識:

1）疫苗3類 3款進口，2款國產，分3類

a.二價 16.18 適宜年齡9-45歲，方法：0、1、6月 預防HPV16.18、

b.四價 16.18.6.11 適宜年齡20-45歲 方法0、2、6月

C.九價16.18.6.11.31.33.45.52.58適宜年齡16-26歲方法：0、2、6月......