近日，黔西南州人民醫(yī)院兒科成功完成全州首例支氣管鏡下鈥激光治療兒童氣管插管后聲門下區(qū)囊腫，為患兒可可（化名）帶來了新希望。該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施標(biāo)志著黔西南州人民醫(yī)院兒科具備獨(dú)立開展經(jīng)支氣管鏡下熱消融治療的條件和技術(shù)，是目前黔西南唯一能獨(dú)立開展兒童支氣管鏡下熱消融治療的兒童呼吸專科，能為更多患呼吸系統(tǒng)疾病的兒童提供更好的治療手段。

患兒可可，是一名32周早產(chǎn)的男嬰，出生時(shí)體重僅1.8kg。出生后，他因“低出生體重兒、支氣管肺發(fā)育不良”在外院接受了2個(gè)多月的住院治療，期間長期依靠氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。出院后，可可反復(fù)遭遇重癥肺部感染，每次感染后都會(huì)出現(xiàn)明顯的聲嘶、喘鳴。2025年2月27日，可可因“聲嘶、咳嗽、氣喘3天，發(fā)熱2天”來到我院兒科就診。入院時(shí)，他哭聲嘶啞，雙肺呼吸音粗，還伴有少量粗濕性啰音及散在哮鳴音。經(jīng)支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患兒不僅有支氣管內(nèi)膜炎癥、支氣管肺發(fā)育不良和聲帶麻痹，聲門下區(qū)還存在數(shù)枚白色囊腫樣病變、肉芽組織。

囊腫、肉芽組織主要由血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞等組成，觸碰容易導(dǎo)致出血、出膿液，如氣道內(nèi)大量出血會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，急需既能改善患兒通氣又相對(duì)安全的解決方法，經(jīng)兒科內(nèi)鏡病區(qū)醫(yī)護(hù)全科討論，傳統(tǒng)的電凝及冷凍治療方式可能會(huì)損傷正常組織，且冷凍治療后易出現(xiàn)黏膜水腫引發(fā)喉梗阻，兒科團(tuán)隊(duì)決定采用喉罩通氣全身麻醉下的鈥激光燒灼破壞囊壁、鉗夾清理壞死物的治療方案。在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的全力配合下順利完成經(jīng)支氣管鏡下激光肉芽消融術(shù)。                                                   

術(shù)中可見囊液流出，術(shù)后繼續(xù)為可可進(jìn)行抗感染和減輕水腫治療。一周后，可可的聲嘶明顯減輕，咳嗽、喘鳴癥狀消失。復(fù)查電子支氣管鏡顯示，聲門下瘢痕狹窄未出現(xiàn)，囊腫基本消退，患兒順利出院。之后隨訪可可一切正常。

支氣管鏡下鈥激光治療的順利開展，代表醫(yī)院兒科呼吸內(nèi)鏡在兒童呼吸介入治療上邁上新臺(tái)階。兒科專家提醒，對(duì)于早產(chǎn)低出生體重且有氣管插管病史的患兒，后期隨訪至關(guān)重要。若出現(xiàn)喉鳴、氣促等癥狀，應(yīng)警惕氣道狹窄的可能，及時(shí)完善相關(guān)檢查。即使經(jīng)過治療，也需持續(xù)關(guān)注，預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)。