60歲的張伯伯，患有冠心病、高血壓，糖尿病、咳嗽變應(yīng)性哮喘，今天掛了全科教學(xué)門診號(hào)，前來咨詢。3年級(jí)住培學(xué)員曹毓蕊首先接診；帶教老師李力主任醫(yī)師在一旁認(rèn)真觀察整個(gè)接診過程，最后再一起完成病史采集、體格檢查，對(duì)患者進(jìn)行診斷，病情的解釋及健康宣教。

讓全科規(guī)培醫(yī)師先獨(dú)立接診、匯報(bào)病史，再由高年資老師帶教一起接診，總結(jié)提升臨床獨(dú)立接診能力——這一教學(xué)模式，正式在黔西南州人民醫(yī)院落地，目前經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，正逐步成為全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要手段。

全科教學(xué)門診是指在全科臨床指導(dǎo)醫(yī)師的組織下，以全科專業(yè)住院醫(yī)師為主，采取獨(dú)立接診，師生互動(dòng)形式，以常規(guī)臨床門診接診為教學(xué)內(nèi)容，以臨床診治能力和全科臨床思維能力培養(yǎng)為目標(biāo)的全科教學(xué)活動(dòng)。

據(jù)了解，全科教學(xué)門診每個(gè)患者接診時(shí)間大約需要30-45分鐘，出診全科教學(xué)門診的醫(yī)生都是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師甚至是副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，且每次開診最多只接診四位患者，給每位患者預(yù)留充足的就診時(shí)間。同時(shí)，還有帶教老師一起制定詳細(xì)的診療計(jì)劃和方案，為患者提供全面的健康指導(dǎo)。

全科教學(xué)門診能看什么病：

主要針對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性疾病的診斷及長(zhǎng)期管理、未分化疾病。如果有以下情況，可以首先選擇到全科醫(yī)學(xué)科就診：

1、初診患者

疾病早期無法確定所屬專科的未分化疾病患者，如頭暈、咳嗽、消瘦、乏力、水腫、腰腿痛等。

2、慢性病患者

需要連續(xù)綜合性服務(wù)的慢性病患者，如高血壓、糖尿病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、慢性阻塞性肺疾病等。

3、檢后咨詢

化驗(yàn)單咨詢解讀及生活方式指導(dǎo)（注：?jiǎn)渭冮_藥及急危重癥患者不屬于全科教學(xué)門診接診范圍，請(qǐng)勿掛號(hào)）。

全科教學(xué)門診有何特色？

全科門診患者存在早期尚未分化、多主訴，多病共存等特點(diǎn)。作為首診醫(yī)師，在教學(xué)門診中將會(huì)采用“RICE”的問診模式，全面評(píng)估患者需求，以提供更準(zhǔn)確的幫助。那么RICE問診是什么呢？R（Reason）：患者的就診原因。I（Ideas）：患者對(duì)自己健康問題的看法。C（Concerns）：患者的擔(dān)憂。E（Expectations）：患者的期望。

未分化疾病（MUPS），一般是指醫(yī)學(xué)上無法解釋的軀體癥狀，如原因不明的乏力、消瘦、水腫等等；1985年以后也有觀點(diǎn)將疾病早期尚未歸屬于某一系統(tǒng)的疾病稱為MUPS。

未分化疾病患者通常具有以下特點(diǎn)：

1、慢性病程，持續(xù)數(shù)周以上；

2、癥狀程度較輕，但對(duì)患者生活造成一定影響；

3、經(jīng)過規(guī)范臨床檢查，排除患有某種疾病；

4、反復(fù)就診，無法與醫(yī)生達(dá)成共識(shí)，患者滿意度低；

5、癥狀可能與患者心理因素有關(guān)。

全科教學(xué)門診時(shí)間及地點(diǎn)：

門診時(shí)間：每月第二周、第四周周四下午

門診地點(diǎn)：黔西南州人民醫(yī)院門診一樓11區(qū)

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