問：什么是主動脈夾層？主動脈夾層為何是全身最兇險的疾病？

答：主動脈就像是人體里最大、最粗的水管，壓力很高，那么心臟里的射血呢，是由左心室打到主動脈去，所以，有時候經(jīng)常是由于患者有高血壓，患者高血壓反復(fù)沖擊主動脈血管內(nèi)壁，使內(nèi)膜造成一個小的破口，血就從主動脈內(nèi)膜流到主動脈內(nèi)膜和外膜之間，最后就形成了主動脈夾層，未經(jīng)治療的主動脈夾層病死率較高，6小時病死率超過20%、48小時病死率超過50%，一周內(nèi)病死率超過70%，主動脈夾層可引起多種嚴(yán)重后果，比如說心肌梗死、腦供血障礙、腸壞死、腎功能衰竭、肢體缺血等，所以說主動脈夾層是全身最兇險的疾病。

問：主動脈夾層有哪些表現(xiàn)？

答：癥狀表現(xiàn)為胸背部撕裂樣、刀割樣劇痛是主動脈夾層最主要的臨床表現(xiàn)，這個疼痛的部位包括我們說的胸背痛、還有腹痛，這種疼痛是跟夾層撕裂的血管有關(guān)系的，比如說升主動脈撕裂是前胸痛，降主動脈撕裂是后背痛，腹主動脈撕裂是腹痛，因此不同部位的疼痛也反應(yīng)出血管撕裂的部位，那么第二個表現(xiàn)形式主動脈血管是全身最大供應(yīng)血管，它供應(yīng)全身的各個器官，因此，沿著血管供應(yīng)的器官，也會因為主動脈撕裂導(dǎo)致相應(yīng)的征狀，比如說主動脈血管的撕裂冠狀動脈會引起急性心梗的表現(xiàn)，撕裂頸動脈、無名動脈這些血管會引起腦梗或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主動脈夾層還可以引起腹腔血管撕裂，比如說腸系膜血管撕裂會造成腸缺血、腸壞死，還可以撕裂腎動脈，引起腎功能衰竭、血尿，那么還可以延續(xù)雙側(cè)髂動脈、股動脈及其分支，引起下肢缺血表現(xiàn)，因此主動脈夾層表現(xiàn)非常多樣化。

問：主動脈夾層的常見病因有哪些？

答：主動脈夾層的常見病因包括高血壓、動脈硬化、馬凡氏綜合征、大動脈炎等，其中以高血壓、動脈硬化最為常見，此外，妊娠、外傷、醫(yī)源性損傷等因素也會引起主動脈夾層。

問：主動脈夾層患者應(yīng)該做哪些檢查？

答：1、X線胸部平片與心電圖：無特異性診斷價值胸片可有主動脈增寬，除在心包積血或累及冠狀動脈時，一般無特異性ST-T改變，故急性胸痛病人的心電圖常作為于急性心肌梗死的鑒別手段。2、超聲心動圖：包括經(jīng)主動脈彩超和經(jīng)食管主動脈彩超，可顯示主動脈夾層真假腔的狀態(tài)及血流情況，查獲主動脈的內(nèi)膜裂口下垂物，并排查是否合并主動脈瓣關(guān)閉不全和心臟壓塞等并發(fā)癥。經(jīng)胸主動脈彩超檢查的敏感性和特異性更高，但對于局限于升主動脈遠(yuǎn)端和主動脈弓部的病變因受主氣道內(nèi)空氣的影響，超聲探測可能漏診。經(jīng)食管主動脈彩超檢查時，可能會引起干嘔、心動過速、高血壓等有時需要在麻醉條件下進(jìn)行。3、主動脈計算機斷層掃描血管造影(CTA)和磁共振血管造影(CTA)：具有很高的診斷價值，其敏感性與特異性可達(dá)98%左右。4、主動脈數(shù)字減影血管造影(DSA)：盡管仍然是診斷主動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于是有創(chuàng)檢查，不作為常規(guī)檢查范圍。一般來說在初發(fā)病時應(yīng)進(jìn)行主動脈計算機斷層掃描血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)檢查，有疑問時可考慮進(jìn)一步行DSA檢查。

問：主動脈夾層的臨床分期及分型？

答：主動脈夾層分型方法包括DeBakey分型和斯坦福大學(xué)的分型，斯坦福大學(xué)將主動脈夾層分為A型、B型。DeBakey分型分為3型，Ⅰ型，破口在升主動脈，Ⅱ型，破口也在升主動脈，Ⅲ型，破口在降主動脈，臨床上把主動脈夾層分為急性期，亞急性期和慢性期。急性期是最危險的，發(fā)病在14天之內(nèi)的主動脈夾層是最危險的。亞急性期是在二周至二個月之間，二個月之后的主脈夾層就叫慢性期。

問：主動脈夾層那么兇險，得了主動脈夾層該如何治療？

答：主動脈夾層急性期應(yīng)迅速給予鎮(zhèn)靜、止痛、持續(xù)心電監(jiān)護和支持治療，使用藥物控制血壓、心率，防止夾層繼續(xù)擴展和動脈破裂，A型主動脈夾層，一旦確診，原則上應(yīng)立即急診手術(shù)，開胸，在體外循環(huán)支持下行病損血管的置換，B型主動脈夾層，應(yīng)在藥物控制血壓、心率穩(wěn)定后，擇期行血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，如果內(nèi)科治療下，血壓難以控制，疼痛無法緩解，出現(xiàn)主動脈破裂的征象，或者出現(xiàn)急性下肢、腎臟缺血等情況，應(yīng)急診行血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。