FM88.3

健康頭等艙

10月11日，FM88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節目邀請到黔西南州人民醫院新生兒科主任吳順芬，為聽眾朋友們科普新生兒保健等知識。

節目主持人如云（左一）與嘉賓吳順芬主任

點擊音頻回聽節目

▼

新生兒科主任吳順芬科普新生兒保健等知識

嘉賓簡介

 黔西南州人民醫院新生兒科主任 吳順芬

吳順芬主任是兒科主任醫師，州管專家，國家級新生兒臨床重點專科建設項目負責人。從事兒科及新生兒科臨床工作37年余，在學術領域有很深的造詣，是我州知名的兒科及新生兒科專家。吳主任是黔西南州新生兒醫療質控中心、危重新生兒救治中心、新生兒復蘇模擬實訓中心的主任。兼任全國衛生產業管理協會高風險部門感染控制學術委員會常務委員、中國醫師協會新生兒醫師分會早產兒專業組及新生兒復蘇專業組委員。擅長新生兒危重癥診療、新生兒復蘇、危重早產兒救治及兒童神經系統疾病的診治、嬰幼兒體格、智能發育評估與營養指導。主持省衛健委科研1項、州級科研2項，參與1項州級重大科研，主持新技術2項，引領了新生兒科多項新技術的開展及臨床推廣應用，其中新生兒復蘇新技術培訓及臨床推廣應用大大推動了黔西南州新生兒窒息復蘇事業的發展。發表北大核心期刊4篇，國家級期刊10余篇。獲全國優秀住培基地主任，貴州省優秀圍產醫學工作者，黔西南州直屬機關優秀共產黨員、第五批優秀科技人才、第一批百優醫師。

部分文字內容

吳順芬：新生兒科是風險非常高的科室，收治0-28天的寶寶，是兒童人群中免疫力極低下的，特別是早產兒，全身各器官發育不成熟，是幾乎沒有免疫力的脆弱人群。隨著國家二胎、三孩政策的開放，生殖技術的不斷提高，高齡產婦、高危分娩增加，危重新生兒、早產兒出生率增加，疾病嚴重性及復雜程度增加，新生兒醫療護理極具有更大的挑戰性。

我們新生兒科是國家級臨床重點建設專科，2010年6月1日由兒科獨立出來并建立新生兒重癥監護室（NICU），歷經13年的發展，在院領導的高度重視及科室醫護的共同努力下，新生兒科從無到有、從小到大、從弱到強，無論在環境設施、人才團隊、新生兒診療及重癥監護水平、科研教學水平均有巨大的進步，學科建設飛速發展,成為黔西南州新生兒醫療質量控制中心、危重新生兒救治中心、新生兒復蘇模擬實訓中心，香港兒童醫健基金會-上海復旦大學-黔西南新生兒救治綜合項目合作單位及國家級兒科住院醫師規范化培訓基地，肩負著全州新生兒醫療質量與安全、危重新生兒轉運、新生兒特色保健及新生兒窒息復蘇等適宜技術質量改進之重任。2013年成為黔西南州重點專科，科室先后獲黔西南州青年文明號、貴州省三八紅旗集體、全國巾幗文明崗等榮譽稱號，2020年成為黔西南州第一批新生兒保健特色專科，最可喜的是2021年成為國家級新生兒重點建設專科。黔西南州人民醫院新生兒科目前已形成具有自身特色和專科優勢的學科，引領了黔西南州新生兒醫療衛生事業的發展，成為在貴州省內具有較大影響力的新生兒科團隊。

在這里非常感謝我們院領導對新生兒科長期以來的支持及鼓勵，也非常感謝我的新生兒科醫護團隊10余年來和我一起努力拼搏，學科建設飛速發展，創造了一個又一個生命奇跡，2021年9月經院領導推薦，科室申報了臨床重點建設專科，經省衛健委、國家衛健委對醫院及新生兒科整體實力、多方面工作成效的評估、考核，新生兒科獲批成為國家級臨床重點建設專科，是貴州省兒科領域第一個國家級臨床重點建設專科，真是一件大喜事，科室得到國家中央資金撥款及醫院配套資金共1000萬元，使危重新生兒救治環境、設施、人才團隊、技術水平、科研能力等又上了一個新臺階，加強了全州危重新生兒轉運及救治能力；建立了黔西南州新生兒窒息復蘇模擬實訓中心，并按期培訓、考核全州醫護人員新生兒復蘇技術，團隊協作能力，進一步提高了全州各醫療機構新生兒窒息復蘇技術水平；購置了國內一流的高危兒隨訪專業軟件（BBCare）并上線使用，隨訪工作達到專業信息化、現代化管理，提高了隨訪工作效率和質量。新生兒科整體實力及在全州、乃至全省醫療技術輻射力進一步擴大，更好的服務于黔西南州婦幼健康。

新生兒科病房環境非常優越：2020年10月20日，新生兒科與產科攜手搬入桔山新院區獨立的產科-新生兒科大樓，實現了產、兒科病區融為一體的大家庭，為急危重新生兒、早產兒的救治提供了非常有利的條件，如此產科、新生兒科緊密協作的環境目前在我們貴州省還是首家醫院。新生兒科占地面積約2000余平方，標準設置床位80張，實際開放床位達100張；病房分區合理，設有重癥監護病區、極低出生早產兒病區、低出生早產兒病區、足月兒病區、感染病區、康復病區、母嬰同室病區及多個配套功能室，還增設了非常重要的高危兒隨訪門診。

新生兒科實力雄厚，有強大人才團隊：目前擁有在職專科醫護人員50人，主任醫師3名、副主任醫師4名、副主任護師2名，其中在讀博士1名（即將畢業）、全日制碩士研究生3名。并擁有全國一流的新生兒救治設備（其中部分設備全球領先：危重新生兒新生兒轉運設施--移動NICU、常頻-高頻-無創集一體的優質品牌呼吸機、高端多功能嬰兒培養箱、遠紅外輻射搶救儀，腦功能監測儀、一氧化氮治療儀、亞低溫治療儀等）。一直以來院領導都非常鼓勵臨床科室開展新技術、新項目，新生兒科通過走出去，請進來的方式逐漸做大做強，目前開展了30余項診療技術，多項為科室重點難點醫療攻關項目，填補了黔西南州新生兒重要救治技術的空白，在貴州省內也處于領先水平（如：重度窒息瀕死新生兒復蘇新技術、一氧化氮治療新生兒低氧性呼吸衰竭、亞低溫治療缺血缺氧性腦損傷、腦功能監測-振幅整合腦電圖aEEG的臨床應用、極低及超低出生體重兒綜合救治技術、PICC、早產兒發展支持照顧--袋鼠式護理、新生兒外周動靜脈同步換血術、高危兒出院后隨訪管理等）。

2011年始我們以實力成為香港兒童醫健基金會及上海復旦大學兒科醫院《黔西南新生兒救治綜合項目》的合作及實施單位，項目工作的實施非常艱辛，至2017年項目結題驗收，我們在全州各級（州、市、縣、鄉鎮）醫療機構范圍內舉行了10期新生兒復蘇基本知識及技能培訓，共培訓考核全州產兒科復蘇師資500余人，督導檢查并幫扶了30余家醫療機構，在全州推廣運用規范的新生兒窒息復蘇技術，結束了歷史以來以藥物為主而完全忽略建立有效呼吸的新生兒窒息錯誤搶救歷史！大大推動了我州新生兒窒息復蘇事業的發展，降低了新生兒死亡率及致殘率！

10余載的學習、進取、拼搏，新生兒科學科建設得到迅猛發展，目前醫療護理技術水平在全州處于首位，在全省也處于領先地位，年收治患兒3000余人，全年搶救新生兒呼吸窘迫綜合癥、重度窒息、缺氧缺血性腦病、呼吸衰竭、肺出血、壞死性小腸結腸炎、新生兒溶血癥/膽紅素腦病、極低超低早產兒、心力衰竭、嚴重心律失常、持續性肺動脈高壓、DIC等危重癥約1500余例，搶救成功率達98.8%。汗水和心血換來了無數脆弱小生命的再生及寶媽寶爸幸福的微笑，一面面旌旗凝聚了一個個獲得新希望的家庭對我們的不盡感激，更是一方老百姓賦予我們的信任和責任！

問：吳主任，你在黔西南州人民醫院兒科、新生兒科臨床崗位上工作已經37年了，兩個科室工作都非常的辛苦，小寶貝疾病往往又很嚴重，治療難得也很大，家長們都會非常的著急，甚至難免有些家長還會不理解。那這么多年的堅守讓你感到最激動、最欣慰、最感到自豪的是什么呢？

吳順芬：把奄奄一息的危重寶寶從死神手中奪過來的時刻，極高的呼吸機參數可以下調，腎功能衰竭無尿的寶貝終于有尿的時刻.......我和我的團隊最激動；危重寶寶治愈出院，把寶寶交給盼望已久的寶媽、寶爸，看著他們含淚凝視著非常有活力寶寶露出幸福的微笑的那一刻我最欣慰；在高危隨訪門診遇到700-800克的極早產寶貝在預期之內完成了追趕生長，胖嘟嘟小腳丫、圓潤的小臉、機靈的雙眼伴隨家屬非常滿足的微笑及謝意，那一刻我最自豪......因為寶寶們不但生存下來，而且生長發育很棒，還特聰明！

問：吳主任，聽你以上的介紹，我們了解到了新生兒是非常高危人群，免疫力低下，全身各器官發育不全，極易感染及患其他疾病。小寶貝的降臨本來是很開心的大喜事，但對于初為人父人母，沒有育兒經驗的年輕朋友不妨會有很多的焦慮，想請你介紹一下新生兒保健相關知識。

吳順芬：好的，主持人，這個話題很有意義，當新生兒離開安全、舒適的宮內環境，需要逐步適應外界環境并開始一種新的生命活動方式，在此過程中，本身的組器官功能尚未發育完善，特別是心、肺、腎等組織相對“負擔”較大，從母體得到的免疫物質較少，新生兒免疫系統也未發育成熟，是人群中最脆弱、死亡率最高的一組群體，特別是當存在早產或疾病的影響時。因此，做好新生兒保健工作尤為重要。

新生兒出生前后院內的醫療保健

新生兒保健必須與產科密切協作

對于產科來說，妊娠的結局應該是娩出一個正常健康的嬰兒，因此，凡是有接生的醫療機構均應有一支專職的新生兒醫生和護士隊伍。產科及新生兒科緊密聯系，形成一個共同管理的科室，共同管理胎兒及新生兒。產兒科互通情報，新生兒科醫生充分了解高危孕產婦的情況，在臨產時做好新生兒的搶救準備工作，產科醫生也應關心每個娩出的新生兒。此外，相關的檢驗、影像等科室工作人員也要配合臨床醫生及時對異常的新生兒做出診斷。

問：吳主任，我們州人民醫院是如何落實與產科密切協作的？

吳順芬：黔西南人民醫院院領導高度重視產科新生兒科緊密協作工作，給予了優越的產兒協作環境，新生兒科、產科就是一個大家庭，具有共同的工作群，基本形成圍產管理新模式，自孕媽媽跨入產科那一刻起，寶寶及媽媽的情況備受產科、新生兒科關注，特別對有高危因素的寶寶，嚴格落實產前多學科會診，新生兒科與產科進行圍產查房，對提高圍產質量起著很大的作用。每個季度產科、新生兒科主任聯合舉行危重新生兒病例討論會，院領導親自主持召開六大救治中心工作匯報及調度會，危重新生兒救治中心及危重孕產婦救治中心緊密協作是會議的主要內容之一，對于協作中存在的問題院領導及職能部門會給予高度重視并以最快速度解決，我院產科、新生兒科緊密協作工作得到省質控中心的高度認可，并邀請我們在今年5月全省圍產年會上作交流發言，得到省內外專家及產科、新生兒科同仁的高度贊揚。

必須有一支訓練有素的窒息復蘇隊伍 

新生兒出生窒息仍然是導致新生兒死亡的最主要原因，新生兒復蘇技術是搶救新生兒窒息唯一的、最重要、最有效的技術，是新生兒領域最重要最關鍵的急救技術。對出生窒息的新生兒應該在產科醫生、新生兒科醫生、助產士共同配合下盡快做好復蘇搶救工作。窒息時間延長，特別在出生后5分鐘Apgar 評分仍然≤3分往往預后不良。故凡是參與分娩工作的醫護人員均應接受復蘇培訓，熟練掌握復蘇技術。

問：吳主任，那針對新生兒窒息的防治，我們新生兒科作為黔西南州新生兒質控中心及危重新生兒救治中心是怎么開展工作的？

吳順芬：我們新生兒科一直引領了全州新生兒復蘇技術的發展，并持續改進與國際接軌：2011年始成為香港兒童醫健基金會及上海復旦大學兒科醫院《黔西南新生兒救治綜合項目》的合作及實施單位，2012-2017年5年間在全州各級（州、市、縣、鄉鎮）醫療機構范圍內舉行了10期新生兒復蘇基本知識及技能培訓，共培訓考核全州產兒科新生兒復蘇師資500余人，督導檢查并幫扶了30余家醫療機構，完成了全州最基礎的新生兒窒息復蘇基本技能培訓！與時俱進，2017年初我帶領團隊采用走出去請進來的學習方式，到國家新生兒模擬實訓中心（上海第一婦嬰醫院新生兒復蘇模擬實訓中心）學習，很快掌握了《新生兒復蘇新技術》及《新生兒復蘇模擬培訓》方法，我成為貴州省第一批《新生兒復蘇模擬培訓》導師，中國醫師協會新生兒醫師分會《新生兒復蘇學組委員》，2018年在國家模擬實訓中心的援助下，我們在貴州省首家開展省級繼教項目《新生兒復蘇模擬實訓培訓》，通過真實的新生兒窒息案例演練，寓教于樂的學習、環環相扣的團隊協作、閉環式溝通，真實再現了臨床工作中新生兒復蘇、新生兒危機管理，培訓取得非常滿意的效果。隨后科室組建了新生兒復蘇模擬培訓師資團隊，按期對我們新生兒科及產科、麻醉科醫護進行培訓，每年在州、市婦幼工作會議及貴州省繼教會議上對各級醫療機構進行模擬培訓。

問：吳主任，新生兒復蘇模擬培訓需要高仿真的嬰兒模型進行操作才能達到“再現了臨床工作”的效果，對嗎？

吳順芬：是的，主持人，2022年依托國家級重點學科建設項目目標及200萬元經費的支持，也在衛健委、院領導的重視下我們購置了國際一流的新生兒復蘇高級模擬設施，建立了黔西南州新生兒復蘇模擬實訓中心，給我院及全州新生兒復蘇培訓提供了非常優越的條件，使我院新生兒復蘇技術水平再上新臺階，與此同時也帶動全州新生兒復蘇技術的進一步發展，我院新生兒窒息死亡率大幅度降低，由2012年25.8‰降至2022年1.23‰！繼往開來，黔西南州人民醫院新生兒科引領了貴州省新生兒復蘇新技術。

實施新生兒的臨床分級管理

新生兒出生后根據具體情況給予相應的護理和處理，可分三種不同水平，即基本護理、特別護理和重癥監護（NICU）

正常新生兒的管理

正常新生兒是指出生體重≥2500克，胎齡≥37周，無任何并發癥的新生兒。一般應放在母嬰同室。母嬰同室的新生兒科醫生每天查房，及時發現異常新生兒，及時轉入高危嬰兒觀察室或特別護理和重癥監護（NICU）。