FM88.3

健康頭等艙

9月6日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請(qǐng)到黔西南州人民醫(yī)院影像科主任唐汐，為聽眾朋友們科普X線、CT、磁共振等知識(shí)。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓唐汐主任

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州醫(yī)院影像科主任唐汐科普X線、CT、磁共振等知識(shí)

嘉賓簡(jiǎn)介

黔西南州人民醫(yī)院影像科主任 唐汐

唐汐主任是主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)放射醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，貴州省醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心副主任委員，貴州省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)常委，黔西南州放射診斷質(zhì)量控制中心主任委員，黔西南州醫(yī)學(xué)會(huì)放射分會(huì)副主任委員，黔西南州科技局科研項(xiàng)目評(píng)審專家成員。

部分文字內(nèi)容

唐汐：主持人、聽眾朋友們大家早上好，我們影像科前稱是放射科，與醫(yī)院一同成立于1967年，至今已有56年的歷史，隨著科室不斷發(fā)展壯大，科室在2021年9月1日正式更名為醫(yī)學(xué)影像科，下設(shè)普放（X線）、CT、核磁共振（MRI）三個(gè)檢查室，是一個(gè)集影像檢查及診斷、科研教學(xué)為一體的綜合性科室。科室現(xiàn)有碩士研究生導(dǎo)師3人，碩士研究生5人，正高職稱2人，副高職稱15人，中級(jí)職稱12人，初級(jí)職稱16人。

問：醫(yī)學(xué)影像科是拍片的嗎？

唐汐：對(duì)，但不全面，拍片是早期的說法，因?yàn)槟菚r(shí)候只有x線拍片，現(xiàn)在，影像科不僅僅有拍片DR，還有320層、640排寬體超高端螺旋CT機(jī)、高檔螺旋CT機(jī)4臺(tái)、64排寶石探測(cè)器能譜CT一臺(tái)、3.0T高端磁共振、1.5T磁共振、DR、全數(shù)字化帶透視平板胃腸機(jī)、全數(shù)字乳腺機(jī)等，所以叫醫(yī)學(xué)影像科，更能代表現(xiàn)在的科室規(guī)模。

問：那這些設(shè)備都能開展了哪些檢查項(xiàng)目 ？

唐汐：工欲善其事，必先利其器。目前影像科擁有省內(nèi)比較先進(jìn)的設(shè)備，那開展的檢查項(xiàng)目也比較齊全，比如：X線開展人體各部位X線平片攝影檢查、床旁X線攝影、乳腺鉬靶攝影、消化道造影、泌尿系統(tǒng)造影、子宮輸卵管造影檢查和“T”管、鼻膽管造影檢查等；CT開展了頭頸部、胸部、腹部、盆腔、四肢關(guān)節(jié)、脊柱常規(guī)CT掃描，還開展了CT三維成像、CT仿真內(nèi)鏡、CT冠脈及全身血管成像、CT心臟、CT灌注成像、CT能譜成像等；磁共振（MRI）開展了全身各部位的常規(guī)檢查，還開展了心臟/肝臟鐵定量測(cè)量、一站式高分辨血管壁成像、肝臟特異性對(duì)比劑動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)功能成像、全身彌散（類PET成像）成像、腦功能成像、顱腦神經(jīng)成像、周圍神經(jīng)成像、全脊柱全景成像、各部位動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查、磁共振水成像等特殊檢查，科室同時(shí)還開展了比如小腸CT造影、心臟磁共振靜息灌注等新技術(shù)。

問：醫(yī)學(xué)影像科整體環(huán)境是不是都有輻射？是不是所有檢查都有輻射？是不是時(shí)時(shí)刻刻都有輻射？

唐汐：這也是在檢查過程中，大家最關(guān)心的一個(gè)問題，尤其在婦幼專科醫(yī)院，都是輻射高敏感人群。

首先，醫(yī)學(xué)影像科的環(huán)境是安全的，因?yàn)獒t(yī)院在放射機(jī)器安裝之前都會(huì)有環(huán)境的評(píng)測(cè)，對(duì)于墻體厚度，鉛門厚度這些基礎(chǔ)防護(hù)都有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，只有確認(rèn)安全才能開機(jī)，而且每年都要接受非常嚴(yán)格的檢查和監(jiān)測(cè)監(jiān)管，大家盡可以放心。就說說大家到影像科最常做拍片（X光）和CT檢查，這兩個(gè)檢查的成像都是依賴于X射線穿透人體，從而形成影像。X射線對(duì)人體是有傷害的，這個(gè)是大家都知道的一個(gè)常識(shí)，但是大家忽略了它必須達(dá)到一定的劑量才能對(duì)身體造成傷害這樣一個(gè)重要的事實(shí)，我們平時(shí)的生活環(huán)境中就存在輻射，也叫自然本底輻射，包括你吃下一個(gè)香蕉他也是有射線的，但是我們也沒出現(xiàn)任何的身體損傷表現(xiàn)，研究表明短時(shí)間的輻射劑量低于100毫西弗（輻射的計(jì)量單位），對(duì)人體是沒有危害的。我們坐10小時(shí)飛機(jī)，相當(dāng)于接受0.03毫西弗輻射，一天抽一包煙，1年受到的劑量在0.5~1毫希弗，而我們一次胸部CT的輻射劑量一般都是8個(gè)毫西弗左右，而一張普通胸片的輻射劑量只有0.02毫西弗左右，我院目前最先進(jìn)的聯(lián)影CT能做到一次胸部CT檢查只需1毫西弗的超低射線量。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們的X線和CT檢查設(shè)備的射線量也在逐步減低，而且我們的檢查技師會(huì)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，給大家做好各項(xiàng)放射防護(hù)，比如大家檢查的時(shí)候給大家戴的鉛圍脖、穿的鉛衣、鉛圍裙等等都屬于放射防護(hù)用品，這些都是為了避免非檢查部位受到不必要輻射損傷。磁共振成像的基本原理是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接收器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，磁共振檢查并沒有射線，因此也不存在大家所擔(dān)心的輻射對(duì)身體有傷害的問題。

問：唐主任，我們影像科有這么多的檢查，你可以分別談?wù)刋線攝片、CT和磁共振成像的特點(diǎn)和區(qū)別嗎？

唐汐：好的，主持人！普通x線攝影的優(yōu)點(diǎn)主要有：操作快速、便捷，對(duì)于一些比較簡(jiǎn)單的基本疾病有很好的診斷價(jià)值。缺點(diǎn)：x線攝影是二維影像，組織結(jié)構(gòu)互相重疊，細(xì)微結(jié)構(gòu)不易辨別，容易漏診；而且密度分辨率有限，密度差異較小的組織器官和病變不易分辨，不能看清深層次的病變，平時(shí)我們常見的長(zhǎng)骨的骨折、關(guān)節(jié)脫位等X線攝片就作為首選檢查項(xiàng)目。

CT能在一個(gè)橫斷解剖平面上，準(zhǔn)確地探測(cè)各種不同組織間密度的微小差別，具有較高的密度分辨率，而且還能做多平面的圖像重建，能夠早期發(fā)現(xiàn)小病灶，像我們現(xiàn)在關(guān)注比較多的肺結(jié)節(jié)，螺旋CT能發(fā)現(xiàn)直徑3mm的小病灶，同時(shí)CT增強(qiáng)檢查還能輔助判斷病灶的良惡性，為疾病的診治提供良好的依據(jù)。
      磁共振檢查一經(jīng)問世，很快就成為許多疾病檢查優(yōu)先選擇的成像方式，它代表了影像檢查的發(fā)展趨勢(shì)和未來，磁共振檢查尤其對(duì)于骨骼肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的診斷具有重要的價(jià)值，功能成像能夠從分子水平反映疾病的發(fā)生和演變過程。磁共振成像通過它多平面成像的功能，應(yīng)用高分辨的線圈可明顯提高各關(guān)節(jié)部位的成像質(zhì)量，使神經(jīng)、肌腱、韌帶、血管、軟骨等其他影像檢查所不能分辨的細(xì)微結(jié)果得以顯示，大大提高了疾病早期發(fā)現(xiàn)的概率，為疾病的早診早治提供更好的依據(jù)，但是磁共振檢查成像速度慢，在檢查過程中病人自主或不自主的活動(dòng)會(huì)引起運(yùn)動(dòng)偽影可能會(huì)影響診斷。
      每種影像學(xué)檢查原理不同，各有長(zhǎng)處。檢查沒有絕對(duì)的高低之分，也不是越貴越好。根據(jù)不同部位及檢查的重點(diǎn)，選擇不同的影像學(xué)檢查方法。有時(shí)一種檢查就夠，有時(shí)要多種檢查配合，為保證準(zhǔn)確診斷，還請(qǐng)大家好好配合哦。

問:我們有時(shí)候就醫(yī)時(shí)做了CT或者磁共振平掃后為什么還要讓再做一個(gè)增強(qiáng)檢查呢？做增強(qiáng)檢查是怎樣一個(gè)流程呢？

唐汐：增強(qiáng)檢查往往是我們影像科診斷醫(yī)生在平掃發(fā)現(xiàn)問題后才建議做的一項(xiàng)檢查，比如我們腹部平掃發(fā)現(xiàn)肝臟有病變，但是不能確定這個(gè)病變到底是良性還是惡性，這時(shí)候我們就需要增強(qiáng)檢查的進(jìn)一步明確。增強(qiáng)檢查能夠反映病灶局部血供情況，通過增強(qiáng)產(chǎn)生特殊或特異性征象，有助于鑒別腫瘤的良惡性以及疾病的定性診斷，還有就是一些平掃中不易發(fā)現(xiàn)的病變也可通過增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，因此當(dāng)平掃發(fā)現(xiàn)問題后，做增強(qiáng)檢查是非常有必要的。
      我科在患者進(jìn)行增強(qiáng)檢查前，分診護(hù)士會(huì)先讓需要增強(qiáng)檢查的患者到影像科穿刺室打上留置針，留置針是一個(gè)軟管，只是為了增強(qiáng)檢查時(shí)需注射對(duì)比劑才建立的靜脈通道。注射對(duì)比劑時(shí)穿刺部位可能會(huì)有輕微的脹痛和涼意，這是正常的。增強(qiáng)檢查結(jié)束后，需在觀察區(qū)留觀滿30分鐘確認(rèn)沒有異常情況發(fā)生方可離開，如身體出現(xiàn)不適，惡心、嘔吐、呼吸困難等，請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士，護(hù)士會(huì)及時(shí)處理。