目前我國常見惡性腫瘤中，原發性肝癌發生率排在第4位，每年新發病例達41萬例，男女比例約為3.5∶1，其中肝細胞癌占我國肝癌總數的75%～85%，嚴重威脅我國人民的生命和健康。我們需要注意些什么，才能盡量避免肝癌的發生呢？

正值7月28日，世界肝炎日之際，我們邀請了我院感染性疾病科主任醫師張廣蕾給大家科普一下肝癌怎樣預防？

肝臟是人體最大的實質器官，具有代謝、合成、解毒、分泌膽汁及部分造血功能、免疫功能等。

原發于肝臟的惡性腫瘤稱為原發性性肝癌，主要包括肝細胞癌、 肝內膽管癌和混合型肝細胞癌-膽管癌三種不同病理學類型。

我國肝癌的病因相對比較明確，主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、 黃曲霉毒素、藍藻毒素、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合征等。

*1抗肝炎病毒治療是預防肝癌發生的關鍵

慢性乙肝病毒感染是我國肝癌的最主要病因，約85％的肝細胞癌患者乙肝病毒標志物（乙肝兩對半）陽性。所以對于感染乙肝病毒的人群，需要定期到感染性疾病科進行復查（檢查項目包括乙肝兩對半、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝功能、血常規、肝臟B超等），若發現存在需要抗乙肝病毒治療的情況（存在肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化；有肝硬化或肝癌家族史且年齡>30歲的患者等），即積極抗乙肝病毒治療。慢性乙肝治療的目標是最大限度地長期抑制乙肝病毒復制， 減輕肝細胞炎性壞死及纖維化，延緩和減少肝衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌發生和其他并發癥的發生。對于丙肝病毒感染，目前抗丙肝病毒治療可達到清除丙肝病毒，獲得治愈，降低丙肝病毒相關的肝損傷及肝細胞癌發生。

*2預防黃曲霉素暴露

黃曲霉素是黃曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物，主要污染糧油食品、動植物食品等。防范黃曲霉素暴露，特別是在溫暖潮濕的南方地區，要注意糧油食品的干燥和通風保存，盡量減少儲存時間。避免廚房竹木制廚餐具的霉變，避免黃曲霉素產生，減少暴露風險。

*3防范藍藻毒素暴露

微囊藻毒素是水體富營養化后藍藻水華產生的次生污染物。個體防范藍藻毒素暴露的措施為避免食用水華發生水域的水產品；防范藍藻毒素暴露需家用飲水機和桶裝水避免陽光直射，防止綠藻生長；避免桶裝水長時間儲存。

*4戒煙 限酒

吸煙可加重肝纖維化程度，增強乙肝病毒和丙肝病毒的致癌作用。過量飲酒可導致酒精性肝炎（飲酒者的飲酒量應＜12ｇ/ｄ），還會增加肝癌發生風險。所以戒煙限酒對預防肝癌非常重要。

*5保持健康體重與生活方式

肥胖是脂肪性肝病的重要危險因素，而脂肪性肝病會進展至肝纖維化，并進一步發展為肝硬化，甚至肝癌。超重肥胖者通過良好飲食習慣、增加身體運動等措施減輕體重，并保持健康體重，預防代謝性疾病非常重要。近幾年我國多項研究結果均提示，糖糖尿病可增加肝癌發病 風險。

另外，避免不必要的非處方藥，提倡以蔬菜為基礎的膳食模式。避免熬夜、精神壓力大、焦慮等都能有效維護我們的肝臟健康。

總之，通過避免致癌物質的暴露、改變高危致癌風險相關的生活方式等、積極進行慢性肝炎的治療，將有效地預防和延緩肝癌的發病。

若不幸發生肝癌，黔西南州人民醫院已成立針對肝癌的多學科參與的綜合治療協作組（multidisciplinary team，MDT）診療模式，多種治療方法共存。可采取肝癌切除術、消融治療、TACE、放射治療、系統抗腫瘤治療等多種手段，針對不同分期的肝癌病人選擇合理的治療方法，使療效最大化，大大延長患者的長期生存，提高患者生活質量。

科普專家

張廣蕾:主任醫師，中國醫院協會傳染病分會第二屆艾滋病專業委員，貴州省中西醫結合學會肝病學分會委員，黔西南州醫學會感染病學分會常務委員。1999年貴陽中醫學院醫學系五年制本科畢業。曾先后于重慶第三軍醫大學附屬西南醫院、北京地壇醫院及貴陽公共衛生救治中心進修學習。長期從事感染性疾病臨床診療工作，參與科研數項，主持申報州級新技術新項目一項并轉為成熟項目。發表省級以上論文多篇。多次被評為院級“先進工作者”及“住院醫師規范化培訓優秀指導老師”。2021年入選“黔西南州高層次人才”。擅長于酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化及病毒性肝炎、肺結核、艾滋病等感染性疾病的診治。