近日，我院消化內(nèi)科在郭軍博士的帶領(lǐng)下成功完成一例內(nèi)鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)，術(shù)后患者腹痛、腹脹癥狀明顯減輕，當(dāng)晚便順利排氣、排便。這種治療簡化了手術(shù)方式，減輕了患者負(fù)擔(dān)，標(biāo)志著我院消化內(nèi)科腫瘤診療水平登上新臺(tái)階。

患者，老年男性，腹痛、腹脹、排便困難長達(dá)數(shù)月之久，近日因病情加重轉(zhuǎn)診至我院，來時(shí)患者嘔吐隔夜宿食，腹脹如鼓，入院后，經(jīng)各項(xiàng)檢查初步診斷為橫結(jié)腸腫瘤并胃、十二指腸及膽胰管、胰頭及鄰近腹膜組織、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴近端腸管梗阻擴(kuò)張。消化內(nèi)科主任醫(yī)師郭軍博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)病例進(jìn)行評(píng)估，考慮到患者為惡性腫瘤晚期，全身狀態(tài)欠佳，而置入腸道支架對(duì)患者來說創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，病人痛苦小，恢復(fù)快，無疑是更優(yōu)的選擇。但該病患梗阻部位特殊，即橫結(jié)腸近肝曲，該部位迂曲且薄弱，且腸道狹窄處僅約0.3-0.4mm大小，支架置入困難，有出血、穿孔、置入失敗等風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生向患者及家屬交代病情及風(fēng)險(xiǎn)后，家屬果斷選擇內(nèi)鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)。該手術(shù)是采用金屬支架作為腸腔內(nèi)支撐治療結(jié)直腸惡性梗阻，對(duì)于患者來說就像做了一次胃腸鏡檢查。

支架置入前

3月11日下午，邀請(qǐng)重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院文光旭教授作技術(shù)指導(dǎo)，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科和介入科的積極配合下，郭軍博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)利用C臂引導(dǎo)結(jié)腸造影為患者進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生在內(nèi)鏡下通過一根引導(dǎo)導(dǎo)絲將支架放到梗阻部位，并運(yùn)用網(wǎng)狀支架將腸道撐開，在堵塞的腸腔中撐開一條通道，形成真正意義上的“疏導(dǎo)”，為患者打通“生命通道”，手術(shù)順利完成。

支架置入后

州人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師郭軍博士介紹：結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌向腔內(nèi)生長或管壁浸潤極易導(dǎo)致腸腔狹窄因而出現(xiàn)腸梗阻。8%~29% 結(jié)直腸癌患者以急性腸梗阻為首發(fā)癥狀，對(duì)于以急性腸梗阻首發(fā)的腸癌患者，通過置入腸道支架后實(shí)現(xiàn)腸道再通，疏通了排泄功能，為擇期一期腸癌切除術(shù)提供良好的腸道準(zhǔn)備支持，避免急性腸造瘺后二期還納手術(shù)。而對(duì)于局部病灶不能切除的原發(fā)或復(fù)發(fā)性大腸癌，已有廣泛轉(zhuǎn)移、或不能耐受手術(shù)治療者，腸道支架的過渡性放置，可以替代結(jié)腸造瘺術(shù)，解除狹窄梗阻，免去患者長期背糞袋之苦，提高其生活質(zhì)量，延長患者生存時(shí)間。在結(jié)直腸癌腸梗阻治療中，腸道支架置入更加微創(chuàng)，在用于解除梗阻后擇期手術(shù)治療或姑息治療方面都有很大的優(yōu)勢(shì)。

今后，腸道支架的置入將作為消化內(nèi)科的常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行開展，除此之外，消化道支架的置入還包括食管、胃、十二指腸等。消化內(nèi)科將秉承院訓(xùn)，持續(xù)發(fā)展新技術(shù)，提高診療水平，不斷提高患者生活質(zhì)量，更好地為全州人民服務(wù)！