今天是5月18日，也是全國血管健康日。血管健康與否，關乎一個人的生活質量、幸福指數，甚至關乎人的生命。隨著人們生活質量的提升、生活方式、工作模式（靜得多了、坐得多了）的演變，血管性疾病呈明顯上升趨勢。下面就請我院介入科主任、主任醫師關友兵講解一下靜脈血栓栓塞癥（VTE）形成、危害及防治，希望能引起大家重視VTE。

 一、 什么是靜脈血栓？

靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓DVT，肺動脈栓塞（PTE）。DVT與PTE是VTE在不同階段、不同部位的表現。人體下肢靜脈血液的回流，主要依靠于腿部肌肉泵的作用，通過腿部肌肉的收縮以及靜脈瓣膜的單向閥門開關，促使下肢血液回流到心臟。由于各種原因導致下肢活動減少或制動時，血流就會減慢，下肢血液聚集而形成血栓，臨床上稱之為“深靜脈血栓形成DVT”。下肢深靜脈血栓形成后，因新生血栓容易脫離靜脈壁，隨血流進入到右心室，加之右心室收縮，將其推入肺動脈，從而發生一系列的癥狀甚至導致猝死，臨床上稱之為肺栓塞PE。

二、靜脈血栓是如何形成的？

在家久坐久站久睡的、或者是VTE的高危人群就很容易形成血栓。大多數人的血栓是在下肢靜脈中形成的，如果血栓掉入肺動脈中形成肺栓塞，會導致肺循環障礙，從而導致血液循環系統障礙。引發呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。

疫情期間大家居家多，活動少，久睡久坐，血流變緩慢，這就為血栓的形成滋生了土壤。平時有靜脈曲張的患者，血栓形成的概率就更高了。當然這只是下肢靜脈形成血栓的因素之一。下肢靜脈血栓脫落，血栓會隨著血液循環回流到下腔靜脈-右心房-右心室-肺動脈。由于肺動脈中血管逐漸變小，血栓就很容易卡在肺動脈中。導致回心血流減少或中斷，引起血流動力學改變和氣體交換障礙。嚴重的導致血流動力學崩潰，血液循環系統癱瘓。如果治療不及時，致死率非常高。

三、 哪些人群是VTE高危人群？

四、VTE如何預防？

1、多飲水：每天飲水2000-2500ml。多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，清淡飲食，忌辛辣，戒煙戒酒，控制三高，術后盡早下床活動，必要時遵醫囑服藥。多飲水。

2、多運動：運動能使血液的流動狀態，不利于血栓形成這個大家都知曉。我這里特別要強調的是即便工作忙、沒有時間做戶外走動，也要做肢體的運動。給大家推薦的是靜坐或臥床情況下的踝泵運動：當我們不可避免地需要長時間臥床、久坐時，實施踝泵運動是有效的預防措施。踝泵運動是通過踝關節緩慢用力的屈伸鍛煉，促進雙下肢肌肉的收縮運動，促進血液及淋巴液回流，避免靜脈血液淤積形成血栓。平躺或坐在床上,大腿放松緩慢用力 ，在無或輕微疼痛的限度內最大角度地勾腳尖,向上勾腳,腳尖朝向自己再向下繃腳，腳尖向下最大位置保持5~10秒左右最好每個小時練習5分鐘，也可每日3~4次，每次20~50下。

五、 VTE有哪些癥狀？

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀，多見于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重時可致殘。最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。患下肢深靜脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。如出現以上癥狀，請及時到正規醫院急診科及介入科就診。

六、VTE如何治療？

急性VTE的主要治療方法包括抗凝、溶栓、經皮導管介入治療。對于出血風險高且有溶栓禁忌癥的患者介入治療成為了最佳治療方案。經皮導管介入治療通過導管介入的方法清除肺動脈中的血栓，改善患者的右心功能，提高患者的存活率，比抗凝和溶栓更加直接有效，且對全身各組織器官影響較小。優點主要體現在：介入治療無創口或創口小，多數情況下僅需幾毫米的皮膚切口，就能完成治療；對患者只需進行局部麻醉，大大降低了麻醉的風險性；對組織器官的損傷很小，患者恢復快；相比其他手術，介入治療對于不耐手術的高齡危重患者，同樣能起到很不錯的治療效果。

科普專家

關友兵 介入科主任、主任醫師，大學本科。1986年7月畢業于貴陽醫學院醫療系, 自1998年至今一直任貴州省醫學會放射學分會委員、省影像技術分會常委。 在《中國老年雜志》、《臨床醫學》等國內核心或較有影響的學術期刊上發表了《螺旋CT在診斷老年急腹癥中的應用價值》、《脾大部分栓塞治療重型地中海貧血6例臨床觀察》、《新生兒蛛網膜下腔出血CT與臨床分析》等10余篇論文。具有扎實的臨床診療及醫學影像診斷理論，在影像診斷及介入診療方面有較深的造詣。對常見多發疾病及大多數疑難病癥能做出較為精準的影像診斷，能熟練進行所有一至三級介入手術及部分四級手術。