冠心病是一種常見的心血管方面的疾病，很多的朋友以為這是中老年人的專利，其實并非如此，在短短的幾年時間里，冠心病開始步入年輕化，越來越多的年輕人出現了冠心病的癥狀，接下來州人民醫院心血管內科主任、主任醫師張泉帶您來了解一下冠心病的常識。

什么是冠心病

冠心病：是指冠狀動脈(冠脈)發生脈粥樣硬化性心粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病（Coronary heart disease,CHD）， 也稱缺血性心臟病

冠心病患者會有哪些不適？

主要以“心絞痛”較為常見，典型心絞痛為勞力為誘因的心前區悶脹痛，可放射至肩背部，休息或含服硝酸甘油數分鐘后可緩解，伴胸悶、氣促、憋悶感，部分病人可有活動相關性胸部不適、、左肩背部疼痛、牙痛或上腹疼痛，休息后緩解。

以往認為，冠心病是中老年人的常見病和多發病，現在很多30～40歲左右的青年患者也不少見，所以要盡早發現冠心病,及時就醫。

冠心病易出現在哪些人群？

目前醫學界普遍認為，影響冠心病發病的危險因素主要有以下幾方面：

1、糖尿病：除了影響糖代謝，糖尿病還會擾亂蛋白質和脂質代謝，誘發冠狀動脈硬化，其冠心病的發病率、心肌梗塞的發病率及死亡 率遠高于無糖尿病者，且發病早。有數據顯示，糖尿病患者發生心血管疾病的機會是非糖尿病病人的4倍，而且80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。糖尿病患者多伴有高脂血癥，或伴有血Ⅷ因子增高及血 小板活力增強，這會加速動脈粥樣硬化、血栓形成和引起動脈堵塞。

2、吸煙：煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃 度增高，導致血液攜帶氧的能力下降，誘發和加重動脈粥樣硬化。研究表明，男性吸煙者的總死亡率、心血管病的發病率和死亡率比不吸煙者增加1.6倍。

3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。冠心病的發病及其合并癥所造成的死亡，是隨著血壓的升高而增加的 。

4、血脂異常：是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病發病 率和死亡率的增加。

冠心病需做哪些檢查？

胸部不適是一個非常危險的征兆，心電圖、24小時動態心電圖、運動平板、心臟彩超、冠狀動脈VCT及冠狀動脈造影等都是冠心病的檢查診斷方法。中老年人(甚至包括某些具有危險因素或長期從事精神高度緊張工作的青年人)應每年定期進行體檢，包括體重、腹圍、腰圍、血壓、血糖、血脂。若屬于冠心病的高危人群，就要請醫生查看是否需要接受心電圖檢查。目前、冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

冠心病的治療

冠心病的治療包括：

①生活習慣改變：戒煙戒酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等；

②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調脂穩定斑塊（他汀類調脂藥 ）；

③血運重建治療：包括介入治療（血管內球囊擴張成形術和支架植入術）和外科冠狀動脈旁路移植術。

藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療后也要堅持長期的標準藥物治療。對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥 物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術合用。

冠心病的預防

冠心病的預防分兩種，具體情況如下：

第一、一級預防：也就是預防冠心病的成因，比如如果患有高血壓病，就需要積極控制血壓。如果患有糖尿病，要積極進行降糖治療。如果患者吸煙、飲酒，就需要戒煙、戒酒。這些屬于預防冠心病的病因，也叫一級預防。

第二、二級預防：此時病因已經形成，需要預防患有冠心病的可能，主要包括A、B、C、D、E 五個原則，A指的是要預防性的應用阿司匹林，以及血管緊張素轉化酶抑制劑這類藥物。B指的是要控制好患者的血壓，以及應用β受體阻滯劑類的藥物。C指的是控制好患者的血脂，以及要戒煙。D指的是患者一定要控制好血糖，可以通過飲食控制。E指的是要給患者進行適當的運動，并且要進行一定的冠心病預防方面的教育。

多年來，州人民醫院心血管內科始終堅持優質服務、技術取勝，以病人為中心的宗旨，不斷開展新業務、新技術，在心血管疾病的介入診斷與治療方面已形成自己的特色與優勢。開展了多種介入診斷治療，包括經皮冠脈造影術、冠狀動脈支架置入術、慢性閉塞病變及分叉病變等復雜冠脈支架植入術、冠脈內超聲及冠脈旋磨術、心內電生理檢查及室上性、室性心律失常、房顫導管消融術。臨時起搏器植入術、永久起搏器植入術、ICD植入術、心臟同步化治療。先天性心臟病介入封堵治療（房、室間隔缺損及動脈導管未閉封堵），一站式房顫消融及左心耳封堵治療。年介入手術量2000多例次。并于2018年通過國家“標準版胸痛中心”認證。成功救治了無數心肌梗死患者，改善了心梗患者遠期預后，同時規范了其他胸痛患者診治，降低高危胸痛患者死亡率及致殘率，節省大量醫療資源，為區域內胸痛患者尤其是心肌梗塞患者帶來福音。

科普專家

張泉 心血管內科主任、主任醫師，貴州省醫學會心血管病分會常委；貴州省房顫聯盟副主委；黔西南州醫學會第一屆腦心同治專業委員會秘書長；貴州省康復醫學會心血管分會委員；貴州省醫學會心身醫學分會委員；“黔醫人才計劃”學員。曾到中國科學院北京阜外心血管病醫院、廣州中山大學第一附屬醫院、貴州省人民醫院進修學習。擅長心血管內科常見疾病及危急重癥診治及心血管介入診療技術。主持州級科研一項，參與州級科研2項。主持完成新技術新項目2項，在國家級期刊發表專業論文六篇。2018年被黔西南州委宣傳部、黔西南州衛健局評選為“十佳醫師-內科翹楚”。2018年被貴州省委宣傳部、貴州省衛生計生委評選為“貴州省第二屆百名優秀醫生-內科翹楚”。