州醫MDT團隊討論

經過這一系列的操作和檢查，醫生基本了解了你的疾病全貌，可以準備進入真正的治療階段了。這個時候，可能你已經在腫瘤科或相關科室已經住院好幾天甚至更長時間了，作為病人，你可能會埋怨醫生住院這么久為什么沒有給你發一顆藥、輸一次液，有這種想法也很正常。但是作為常規的診療程序，這些都是惡性腫瘤真正開始治療前需要經過的必然過程，需要得到病人及家屬的充分理解和配合。

州醫MDT團隊討論

還是以肺癌為例，通過獲得腫瘤的全面的診斷，醫生基本知道了病人的肺癌處于哪一個階段。對于肺癌的治療，國內外都有權威的規范和指南給出合理性和有效性更佳的推薦和建議。各種類型的肺癌、各個階段的肺癌、分子基因類型不同的肺癌，他們的治療策略大相徑庭，加之病人本身具有的一些個體化特征，你的治療可能會涉及到多個臨床學科。

這個時候，MDT（多學科診療）模式對于正確確定你的治療方案就尤為重要。如果進入這種模式，你所住院的科室醫生會申請針對肺癌的MDT（多學科診療）會診，醫院的肺癌MDT專家組（包括了各個相關臨床學科和醫技科室的權威專家）就會集體為你的下一步診療服務，依據你目前的診斷討論你的整體腫瘤診療策略，當然，這些決策的確定都是依據各個專業權威的、國內外的、最新的診療指南結合你的個體化特點所得來的，是醫院肺癌領域專家給你的共同治療建議（當然不同的腫瘤會有不同的MDT專家組）。

根據肺癌MDT（多學科診療）專家組會診意見，你可能會被安排到胸外科去做手術（分期偏早的病人），也可能會到放療科去做放療（局部晚期或不能耐受手術治療的病人），也可能到腫瘤內科去進行藥物治療（局部晚期或晚期病人）。即便你做了肺癌的根治手術，醫生會根據你手術后的病理分期決定還是否需要做輔助的放療、化療、免疫治療。

腫瘤放射治療

對于惡性腫瘤來說，單一的治療手段是很難獲得最好的治療結局的，分期越晚，這種需求越必要。雖然你進行了腫瘤手術切除，可能完全（有時候不完全）切除了腫瘤，但是隨著術后病理分期的從早到晚，或者伴隨著一些高風險的復發因素，病人術后是需要繼續進行輔助的放療、化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療，這會使病人術后復發率和遠處轉移率大大降低，讓更多的病人獲得治愈或者獲得更長的生成期，這些都是大量循證醫學證據證實了的，也是國內外各種權威指南大力推薦的。通過不同治療方法的合理組合和規范應用，病人才能獲得最佳的治療結局。整個治療方案完成后，病人還需要定期到醫院進行規范地復查，以便及時發現問題，及時進行處理。

放射治療靶區及計劃審核 

惡性腫瘤的診療其實是一個紛繁復雜的“系統工程”，治療過程中還需要根據具體情況進行及時調整。這個過程不是一兩個科室就能單獨完成的，這也就催生了MDT（多學科診療）診療模式的出現。這種模式最早出現在國外，近10余年來國內也在逐步推進這種模式在臨床疾病診療中的應用，特別是在惡性腫瘤這類疾病中。從政策層面來說，黨中央、國務院制定的“健康中國2030”規劃綱要已經把惡性腫瘤防治工作作為一項重點內容進行部署和推進，國家衛生健康委員會把腫瘤多學科診療能力納入到三級綜合醫院等級評審的指標當中。作為綜合性醫院，腫瘤的多學科診療能力可以說是體現醫院綜合實力的一個重要方面，因為只有能力突出、規范運行的病理科、影像科、介入科、內鏡科、腫瘤外科、婦科、腫瘤內科、放療科、呼吸科、消化內科等等科室的共同支撐，才能滿足惡性腫瘤規范化、高質量診療的多學科協作診療模式（MDT）需要，才能保證這種診療模式的順暢運行。

胃腸外科：腹腔鏡直腸癌根治術

我們還是列舉肺癌來說，如果病人的肺部占位在一個纖維支氣管鏡看不到的地方，因腫瘤臨近大血管而不能進行穿刺活檢的時候，想要獲得病灶組織來明確診斷就非常困難，如果醫院具備纖維支氣管鏡下心臟大血管旁淋巴結穿刺活檢的技術（E-BUS），這個問題可能就迎刃而解了，病人的下一步診療才能正常實施下去；另外比如一個較高風險的適合手術切除的肺癌病人，醫院如果沒有強大的麻醉團隊支撐、沒有嫻熟的胸腔鏡肺癌根治手術技術，病人的治療也是無法達成的；又如肺癌術后需要輔助放療、不能耐受手術的肺癌需要進行根治性放療，如果醫院不具備高規格的放射治療設備和成熟的放療技術團隊，病人也就無從接受有效的放射治療。

心胸外科：胸腔鏡肺癌根治術

MDT（多學科診療）模式是一種前瞻性的診療模式，就惡性腫瘤來說，病人明確診斷和做好相對完善的評估后，腫瘤綜合治療涉及的各個學科（病理科、影像科、內鏡科、腫瘤內科、腫瘤外科、介入科等等）的權威專家在治療前對病人的整體診療方案和策略進行一次多學科的會診，遵循國內外腫瘤診療的權威指南、權威的研究成果結合病人的個體化特征為其制定的規范、合理、有效的診療方案（需要采取哪些綜合治療手段？誰先誰后？治療過程怎樣管理？綜合治療手段的銜接？療效的評估？），必要時治療期間再次或多次進行MDT會診進行必要的方案調整。通俗來說，原來的模式是病人在各個科室之間轉，而且這個過程還可能隨時中斷，而MDT診療模式是多學科的專家圍繞患者進行連續性綜合治療。

肝膽一：腹腔鏡肝膽手術

我院是滇黔桂三省結合部的大型國家三級甲等綜合醫院，具備完善的病理科、影像科、內鏡科、介入科、腫瘤內科、放療科、腫瘤外科、呼吸科、消化內科，科室能力均達到三甲醫院科室建設要求。腫瘤科成立10年來一直堅持規范、合理、有效的診療理念為廣大腫瘤患者服務，科室具有現代化的先進放射治療設備，?？颇芰ν怀龅哪[瘤診療團隊，開展了腫瘤精準診斷、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療、腫瘤最佳支持治療、癌痛規范化治療等腫瘤?？浦委熓侄?。

介入科：超聲引導下肝臟腫瘤消融術

黔西南州人民醫院從2017年1月開始推進腫瘤MDT診療工作，2018年11月入選國家衛生健康委第一批腫瘤（消化系統）多學科診療試點醫院。2020年2月國家衛生健康委在北京成立了中國腫瘤MDT聯盟，我院成為貴州省三家聯盟單位之一（貴州醫科大學附屬醫院、遵義市第一人民醫院、黔西南州人民醫院）。

消化內科：胃腸道早癌內鏡下剝離術ESD

目前，我院組建了多個瘤種的MDT（多學科診療）專家組，開展了大腸癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、婦科腫瘤的MDT診療工作，通過這種新型診療模式的運行，能使病人獲得更加合理、規范、有效的抗腫瘤綜合治療，讓病人最大程度地受益。腫瘤病人可以帶上目前所有檢查資料，通過黔西南州人民醫院智慧醫院平臺預約腫瘤科王萬志主任專家門診（每周二上午、每周四上下午），專家通過查看你目前資料后可以判斷你是否需要進行腫瘤MDT會診，另外如果資料不完善，會為你完善檢查后再預約腫瘤MDT門診。如果住院期間申請腫瘤MDT專家會診，醫生會評估你的病情是否需要進行MDT專家會診，再為你安排具體會診事宜。

科普專家：

       王萬志 腫瘤科主任，學科帶頭人，主任醫師，臨床醫學碩士，貴州省醫學會腫瘤學分會青年委員。長期從事惡性腫瘤臨床診療及研究工作，曾到中山大學附屬腫瘤醫院進修學習，具備豐富臨床經驗和扎實專業理論基礎，擅長惡性腫瘤診斷、化療、放射治療、靶向治療及其它內科治療。多次主持、參與省部級、地廳級科研項目，曾在醫學期刊發表論文7篇，研究課題獲黔西南州科學技術進步二等獎一項。擅長：1、腫瘤疾病的診斷；2、惡性腫瘤化療；3、惡性腫瘤放射治療；4、惡性腫瘤的其它治療如靶向治療等。