春光燦爛，周末約起幾個好友整起，啤酒加燒烤幸福少不了，水魚加拍賣整死不要怪，推杯換盞的過程確實令人愉悅，但是海吃海喝、酗酒卻是導致罹患急性胰腺炎的最大元兇，后果不能小覷，不信細聽黔西南州人民醫院重癥醫學科主任、主任醫師龍躍給您說道說道，這個急性胰腺炎有好黑人。

急性胰腺炎不容忽視

胰腺解剖及胰腺炎誘發因素

解剖位置：胰腺位于上腹部，在胃的后面，與肝、膽、脾等器官相鄰，兼具內外分泌功能。

誘發因素：高脂血癥；妊娠期合并；膽石病合并；暴飲暴食、飲酒等。

胰腺炎臨床表現

不要以為胰腺炎只是腹痛，尤其是對于喜歡飲酒的人來說，大量飲酒會增加重癥胰腺炎的發生風險，危及生命。重癥胰腺炎發生時，胰酶被激活，胰腺自身組織分解、消化，腺體會水腫、壞死，釋放壞死毒素，損傷心肺功能，嚴重的甚至致死。因此，當胰腺炎發生時，要警惕以下狀，尤其出現最后一個癥狀時建議盡早到醫院行液體復蘇。 

1、腹痛

腹痛是胰腺炎的典型癥狀之一，疼痛部位集中在左上腹，嚴重時可輻射至左肩胛骨、下背部，引起全腹痛。腹痛持續的時間比較長，與體位關系密切，平躺時疼痛感加劇，屈曲位可減輕疼痛。容易被誤以為是胃痛，但服用胃藥后疼痛感不能緩解。

2、腹脹、停止排氣、排便

胰腺炎可導致腸麻痹，使食物停留在胃中。

3、惡心、嘔吐 

惡心、嘔吐也是胰腺炎常見的癥狀，惡心癥狀從早上開始，可持續一整天，同時嘔吐頻繁，吐出食物甚至膽汁，伴有食欲不振等癥狀。 

4、腸穿孔、腹腔大出血 

有研究顯示酒精刺激了以后，胰液的大量分泌；還會導致胰腺的小動脈收縮，致胰腺供血降低，進而導致胰腺產生壞死，壞死后的胰腺分泌的胰液流到腹腔（就跟我們生活中的稀鹽酸、稀硫酸一樣）流到哪里腐蝕到哪里，可把腸管甚至血管消化掉，導致腸穿孔、腸瘺、腹腔大出血。 

5、發熱多汗、尿量減少

大部分胰腺炎患者會持續發熱3-5天，同時伴隨著血壓升高、心率加快、出汗增多等癥狀。晚上睡覺的時候出汗明顯，會對睡眠有一定的影響，同時出現尿量明顯減少。 

6、疲勞、乏力

胰腺受到損害后，身體沒有足夠的胰島素控制血糖水平，導致葡萄糖無法產生足夠的能量，出現高血糖和低能量，使機體疲勞乏力。

7、黃疸

少數輕型胰腺炎患者可出現輕度梗阻性黃疤，多因腫大的胰頭壓迫膽總管引起。 

8、低血壓或休克 

病程中出現低血壓或休克提示出血性壞死型胰腺炎。產生休克的原因可能是血漿滲入腹膜、嘔吐丟失體液、內出血，以及周圍血管擴張和血管通透性增強。

急性胰腺炎并發癥

急性胰腺炎可導致多個系統的損傷/衰竭

（一）全身并發癥：

1.中樞神經系統--胰性腦病：主要表現為神志不清，躁動不安，語言行為異常。

2.呼吸系統--呼吸衰竭：主要表現為胸悶、氣促、呼吸困難等，甚至需氣管插管呼吸機輔助呼吸。

3.循環系統：主要表現為心動過速、低血壓或休克。

4.腎臟：主要表現為少尿、無尿和血清肌酐升高。

5.凝血系統：主要表現為凝血因子破壞、丟失等。

6.腹腔室間隔綜合征：急性胰腺炎引起炎癥滲出和臟器體積增加，可引起腹腔內壓力急性升高，導致循環障礙和組織壞死甚至出現多器官功能衰竭綜合征。

（二）局部并發癥：

1.急性液體積聚。

2.急性壞死物積聚。

3.胰腺假性囊腫。

4.包裹性壞死：胰腺壞死（發病時間≤ 4周）、假性囊腫形成（發病時間＞4周）。

如何預防胰腺炎

胰腺炎是多發性疾病，一旦發作，對胰腺周圍的器官和組織是沉重的打擊。保護胰腺，預防胰腺炎。

（一）與其說治療不如提前預防：

1.定期做體檢了解有無膽囊結石、膽管是否有問題，是否有高脂血癥；

2.良好的生活習慣，飲酒要適量，不暴飲暴食，保持適當的活動。

3.三種食物讓胰腺不堪重負，盡量遠離

①首先是油炸食品和高脂肪食品，例如熱狗、漢堡、薯條、炸翅等，由于脂肪含量比較高，不容易消化，容易增加胰腺負擔，導致胰腺炎發作。

②其次是酒。大量飲酒會刺激胰腺分泌或括約肌痙攣，引發胰腺炎，還會增高甘油三酯水平，它是胰腺炎的主要危險因素。

③最后是精制碳水，主要包括加工糖類和精制谷物。加工糖類常見的有調味糖、糖漿，精制谷物常見的有白面、精白米等。精制碳水化合物丟失了原本食物中含有的營養素，會使胰腺釋放大量的胰島素，誘發胰腺炎。

黔西南州人民醫院重癥醫學科是南京軍區總醫院重癥胰腺炎治療中心黔西南基地，希望大家養成良好的生活習慣，遠離暴飲暴食、避免酗酒，讓胰腺炎遠離你我他。 

24小時重癥熱線：0859-3661220

科普專家

龍躍 主任醫師，黔西南州人民醫院重癥醫學科主任，全國高風險部門感染控制學術委員會委員，貴州省醫學會第四屆委員會委員，貴州省中西醫結合學會第二屆重癥專業委員會委員，貴州省醫學會黔西南州分會重癥醫學分會常委。曾到東部戰區總醫院重癥胰腺炎中心進修并取得證書，曾參加全國重癥醫學專科資質培訓并取得證書，曾參加重癥超聲規范化培訓并取得證書，曾參加第二屆西班牙TPM-DTI國際器官捐獻、獲取技術與管理培訓并取得證書，曾參加貴州省第五期重癥腦損傷評估技術學習班并取得證書，曾參加全國醫院感染監控管理培訓班并取得證書，曾參加全國住院醫師規范化培訓師資培訓班并取得證書，曾參加ECMO模擬培訓班并取得證書。擅長于急危重患者的搶救及MODS的維護，尤其對重癥胰腺炎、重型顱腦損傷及多發傷的救治有一定的臨床經驗。發表學術論文10余篇，其中有一篇為北大核心期刊，參與開展新技術新項目多項，獲州級科研項目1項。