春節(jié)期間，王女士進(jìn)食后多次發(fā)生上腹部疼痛，痛感就像錘子砸到肉上或者被汽車(chē)碾壓過(guò)的絞痛，還以為自己只是簡(jiǎn)單的“胃病”，每次吃胃藥，疼痛也能得到緩解。直到這次進(jìn)食油膩食物后，“胃病”又犯了，這一次的疼痛來(lái)勢(shì)洶洶，吃藥、打止痛針也不能緩解，住院明確診斷急性結(jié)石性膽囊炎，經(jīng)過(guò)急診手術(shù)后轉(zhuǎn)危為安。

黔西南州人民醫(yī)院肝膽一病區(qū)主任、主任醫(yī)師陳飛介紹，膽石癥也叫膽結(jié)石，在我國(guó)10%-20%的人群患有此病，根據(jù)部位區(qū)分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石；根據(jù)性質(zhì)區(qū)分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，膽固醇結(jié)石質(zhì)地硬，膽色素結(jié)石質(zhì)地軟。

哪些人群容易得膽結(jié)石呢？

按照膽結(jié)石的成因，生活中有七種人較易患病，需要特別引起注意。

1、飯后久坐不動(dòng)的人。不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)減少，膽囊肌的收縮力便會(huì)下降。膽汁排空出現(xiàn)延遲，容易造成膽汁郁積，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。

2、體型肥胖的人。肥胖是膽結(jié)石形成的重要因素。20歲～30歲的肥胖女性膽結(jié)石發(fā)病率比正常體重的同齡人高出6倍，60歲以上的肥胖女性40%有膽囊疾病和膽結(jié)石。

3、不愛(ài)吃早餐者。如果不吃早飯，空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽汁就會(huì)長(zhǎng)期在膽囊里淤積，變成100%濃縮膽汁，就容易造成結(jié)石形成。

4、飲食偏葷喜甜者。這類(lèi)人通常會(huì)在平時(shí)攝入較多的脂肪和膽固醇，易形成膽固醇結(jié)石。甜食過(guò)多又會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，加速膽固醇的沉積。

5、多次妊娠的女性。膽結(jié)石病人中女性占70%，且懷孕次數(shù)越多，發(fā)病率越高。其原因是女性身體中雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高；雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁郁滯，極易形成結(jié)石。

6、長(zhǎng)期口服避孕藥者。這可能都與性激素的作用有關(guān)。

7、有疾病家族史者。有這種遺傳基因的人比一般人更容易患膽結(jié)石。

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，多半沒(méi)有癥狀，約1/3的患者會(huì)在5年內(nèi)出現(xiàn)腹痛或其他癥狀，但多數(shù)可終身無(wú)明顯癥狀。也有部分多年無(wú)癥狀病人第一次發(fā)病就出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，或者轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野?/span>

膽結(jié)石有哪些癥狀呢？

1. 有癥狀結(jié)石：常見(jiàn)共同癥狀有典型癥狀為膽絞痛、黃疸、發(fā)熱、消化不良。①膽囊結(jié)石：癥狀為膽絞痛并有惡心、嘔吐、上腹隱痛，伴有噯氣、呃逆、膽囊積液及膽囊腫大；②膽總管結(jié)石：癥狀有腹痛（陣發(fā)性絞痛）或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時(shí)有腹痛、寒戰(zhàn)、高熱（39～40℃），黃疸多有皮膚瘙癢；③肝膽管結(jié)石：有上腹和胸背部脹痛不適，急性膽管炎會(huì)有寒戰(zhàn)高熱和腹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、全身膿毒癥或感染性休克，嚴(yán)重者甚至危及生命。

2. 常見(jiàn)近期并發(fā)癥有急性膽囊炎、急性胰腺炎、膽石性腸梗阻等；遠(yuǎn)期并發(fā)癥有膽囊癌。

哪些膽結(jié)石需要手術(shù)治療？

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，多半沒(méi)有癥狀，約1/3的患者會(huì)在5年內(nèi)出現(xiàn)腹痛或其他癥狀，但多數(shù)可終身無(wú)明顯癥狀。什么樣的膽結(jié)石很危險(xiǎn)必須切掉？   

1、泥沙樣結(jié)石。這些結(jié)石一般直徑在幾毫米，極易被膽囊排入膽總管，引起繼發(fā)性膽管結(jié)石、膽道梗阻、膽管炎、膽源性胰腺炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性梗阻化膿性膽管炎或急性重癥胰腺炎，危及患者生命。“小結(jié)石”可以不需要手術(shù)，這是個(gè)誤區(qū)。

2、直徑在1厘米左右的結(jié)石。它們?nèi)菀卓ㄗ∧懩业某隹冢捎谄淇ㄗ∧懩翌i管（膽囊出口），導(dǎo)致長(zhǎng)期炎癥粘連，結(jié)石最終會(huì)卡死出口，引起化膿性膽囊炎，甚至膽囊壞死、穿孔。

3、直徑大于3厘米的結(jié)石。時(shí)間長(zhǎng)久，膽囊壁被慢性炎癥反復(fù)刺激，引起“惡變”轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野┑目赡苄源蟆?/span>

4、“磁化膽囊”結(jié)石。膽囊充滿(mǎn)結(jié)石、膽囊萎縮等有一定癌變危險(xiǎn)。

膽結(jié)石不同于腎結(jié)石，不能用震石、排石方法，一般主張手術(shù)治療。

對(duì)于合并糖尿病、心臟病、肺氣腫、腎功能不全、肝硬化等重要器官疾病的膽結(jié)石患者，必須先做相應(yīng)的輔助治療以提高手術(shù)安全性。

膽結(jié)石的治療已經(jīng)不是“大刀闊斧”的年代。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，腹部?jī)H有“鑰匙孔”大小的傷口，住院時(shí)間短。

另外，大部分膽管結(jié)石也改變了手術(shù)后腹部長(zhǎng)期帶管的歷史。通過(guò)ERCP技術(shù)，經(jīng)口操作，大大降低了病人對(duì)于手術(shù)的恐慌，優(yōu)化了住院的舒適感。

預(yù)防結(jié)石，從口開(kāi)始

作為一個(gè)消化器官，膽囊的“生老病死”與飲食習(xí)慣密不可分，因此預(yù)防膽結(jié)石要先從好好吃飯開(kāi)始。

1、每天規(guī)律地吃三餐十分有必要，特別是早餐，一定要吃。

2、多吃些新鮮水果，水果中如橙子、獼猴桃、鮮棗、草莓、枇杷、柿子等，維生素C含量較高，多吃也可以起到預(yù)防膽結(jié)石的效果。

3、多吃纖維成分高食物此外，蔬菜、香菇、木耳等也可以適當(dāng)多吃，還有纖維成分含量高的粗糧，可以促進(jìn)膽固醇的排泄。

4、少油炸，多清燉烹調(diào)食物。食物宜清淡。

5、膽結(jié)石是代謝性疾病，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w可以減少結(jié)石的發(fā)生。

科普專(zhuān)家

陳飛 黔西南州人民醫(yī)院肝膽一病區(qū)主任，主任醫(yī)師，貴州省重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科（肝膽外科）學(xué)科帶頭人，黔西南州人民醫(yī)院普外科（州級(jí)、院級(jí))重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，黔西南州醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)主任委員，貴州省肝膽胰聯(lián)盟常務(wù)委員，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胃腸微創(chuàng)外科聯(lián)盟理事，中國(guó)肝癌防治聯(lián)盟貴州省級(jí)聯(lián)盟黔西南州人民醫(yī)院牽頭專(zhuān)家，貴州省普通外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心專(zhuān)委會(huì)委員。

長(zhǎng)期從事普外科臨床工作，在國(guó)家級(jí)、省級(jí)專(zhuān)業(yè)刊物發(fā)表論文十余篇，主持并輔助多項(xiàng)州級(jí)重點(diǎn)科研項(xiàng)目并榮獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)，多次榮獲醫(yī)院先進(jìn)工作者和先進(jìn)共產(chǎn)黨員稱(chēng)號(hào)，榮獲“黔西南州優(yōu)秀科技人才”、“黔西南州百名優(yōu)秀醫(yī)師”稱(chēng)號(hào)，擅長(zhǎng)肝膽胰脾、胃腸、甲乳及普外科疑難危重疾病的診治，具有嫻熟的腔鏡操作技術(shù)，是黔西南州知名的普外科專(zhuān)家。

肝膽相照，“胰”路前行！

黔西南州人民醫(yī)院肝膽外科伴您同行！

咨詢(xún)聯(lián)系電話：0859—3299114

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周三上午