心臟康復(fù)？在很多老百姓的觀念中，一旦得了心臟病就要靜養(yǎng)。以靜養(yǎng)病，什么運(yùn)動(dòng)都不能再做了，對(duì)于心臟病的治療無非就是吃藥、打針，嚴(yán)重的就需要接受手術(shù)了。其實(shí)心臟病除了需要被動(dòng)的接受臨床治療，還需要積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一些心臟病患者由于缺少康復(fù)訓(xùn)練的觀念，一味地堅(jiān)持“以靜養(yǎng)病”的理念，導(dǎo)致自己的心肺功能下降，生活質(zhì)量也隨之明顯下降。由此可見，心臟康復(fù)非常重要，跟我們的健康息息相關(guān)。下面跟隨我們一起來了解一下州醫(yī)心臟康復(fù)那些事。

近日，對(duì)于心血管內(nèi)科來說，是意義非凡的一天，科室3名急性心肌梗死患者，除進(jìn)行血運(yùn)重建，藥物治療同時(shí)進(jìn)行心臟康復(fù)，恢復(fù)情況良好，這標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。

那什么是心臟康復(fù)呢？

心臟康復(fù)是一種系統(tǒng)性的治療方法，采用多種干預(yù)措施（包括合理的藥物處方、心理治療、合理膳食營(yíng)養(yǎng)、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙處方）減輕心臟病給患者生理、心理的負(fù)面影響，提高心肺功能，縮短住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量，讓患者早日“完全康復(fù)”，回歸社會(huì)。

為什么要進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練？

過去心臟病的治療重點(diǎn)主要放在急救和藥物治療上，比如心肌梗塞的患者進(jìn)行搭橋和支架治療，達(dá)到治病救人的目的，對(duì)于前期的預(yù)防和后續(xù)的康復(fù)很少涉及到。心臟康復(fù)的意義主要有兩個(gè)方面：第一，維持軀體和心理的平衡。診斷為心臟病的病人，心理壓力大，不敢運(yùn)動(dòng)，對(duì)以后的工作和生活失去信心，長(zhǎng)期的悲觀懈怠導(dǎo)致身體機(jī)能逐漸下降，影響生活質(zhì)量。第二，減少疾病復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。通過對(duì)患者及家屬健康宣教，改善生活方式，控制高危因素，控制疾病，同時(shí)積極的心臟康復(fù)訓(xùn)練，可改善機(jī)體功能狀態(tài)，大大降低疾病復(fù)發(fā)率，減少住院時(shí)間，延長(zhǎng)壽命，減低死亡率，迅速恢復(fù)正常的工作和生活，提高生存質(zhì)量。

州醫(yī)開展了哪些心臟康復(fù)項(xiàng)目？

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是近年來國際上高度推薦的衡量人體呼吸和循環(huán)代謝機(jī)能水平的綜合評(píng)估檢查，被譽(yù)為守護(hù)患者心肺功能安全的“神器”。它通過測(cè)定測(cè)試者在休息、運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)恢復(fù)期每一次呼吸的氧攝取量、二氧化碳排出量和通氣量等代謝指標(biāo)，及心率、血壓、心電圖的動(dòng)態(tài)變化等，全面客觀地分析患者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、心肺功能儲(chǔ)備和功能受損程度，綜合評(píng)價(jià)人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)生理、以及骨骼肌系統(tǒng)對(duì)同一運(yùn)動(dòng)應(yīng)激的整體反應(yīng)。CPET檢查項(xiàng)目能對(duì)常見心血管疾病如冠心病、心功能衰竭進(jìn)行篩查診斷和預(yù)后評(píng)估，亦被用于外科手術(shù)、腫瘤放化療前對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估，從而對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后作出科學(xué)判斷，有利于醫(yī)生及時(shí)優(yōu)化和調(diào)整治療方案。同時(shí)對(duì)于心臟康復(fù)期的患者，該項(xiàng)目能為心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的制定提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。此外，該項(xiàng)目還能對(duì)健康人群的運(yùn)動(dòng)安全性和健康管理提供科學(xué)依據(jù)。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)癥   

CPET有較廣泛的安全適應(yīng)范圍，包括急性心肌梗塞3周后、慢性心力衰竭I-II度、COPD、運(yùn)動(dòng)哮喘等1.不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短患者的評(píng)價(jià)2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的評(píng)價(jià)3.肺及呼吸系統(tǒng)疾病及疑似患者的評(píng)價(jià)4.合并存在心、肺疾病患者進(jìn)行心、肺功能評(píng)價(jià)5.藥物療效的評(píng)價(jià)6.心肺手術(shù)或涉及心肺功能狀況的外科手術(shù)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7.有氧運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)價(jià)8.制定心肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方心肺運(yùn)動(dòng)禁忌癥1、急性心肌梗塞（2天內(nèi)）2.嚴(yán)重心率失常3.心內(nèi)膜炎4.嚴(yán)重左心功能受損5.急性肺動(dòng)脈栓塞或肺梗塞6.嚴(yán)重下肢脈管炎或肢體功能障礙7.不穩(wěn)定性心絞痛8.急性心包炎9.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄10.III度房室傳導(dǎo)阻滯

體外反搏治療

體外反搏（EECP）是通過體外反搏裝置對(duì)下肢進(jìn)行加壓，建一個(gè)新的側(cè)枝循環(huán)系統(tǒng)。在心臟舒張期對(duì)人體施加外壓，將其下肢以及臀部的血液驅(qū)回主動(dòng)脈，從而增加心臟的灌注壓和供血（增加20%-50%），達(dá)到改善血管功能、血液循環(huán)及代謝等目的，使心臟供氧增加、心肌損耗減少，是治療心腦血管疾病的一種新的理念。體外反搏主要用于治療各種缺血性疾病，包括：冠心病、心絞痛、心肌缺血、陳舊性心肌梗死、心肌炎后遺癥、腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足、腦血栓形成、腦動(dòng)脈栓塞、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦血管意外后遺癥、缺血性視神經(jīng)病變，視神經(jīng)萎縮、動(dòng)脈硬化血管閉塞等。還能治療許多反復(fù)發(fā)作的慢性疾病：如糖尿病、高血壓、胃潰瘍、十二直腸潰瘍、盆腔炎等等。體外反搏治療中無痛苦，治療過程中可以入睡、看電視、聽音樂、接電話，實(shí)現(xiàn)輕松治療，輕松享受。體外反搏是無創(chuàng)傷性的非運(yùn)動(dòng)的治療方式，在保護(hù)心臟提高運(yùn)動(dòng)耐受量的同時(shí)提高治療的安全性。是預(yù)防冠心病的有效利器。

體外反搏適應(yīng)癥

一、心血管疾病

1.穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛

2.急性心肌梗死恢復(fù)期

3.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后

4.經(jīng)皮腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）后

二、腦血管病

1.腦動(dòng)脈硬化

2.短暫性腦缺血

3.血管性腦癡呆

4.椎基底動(dòng)脈供血不足（包括椎動(dòng)脈型頸椎病）

5.缺血性腦中風(fēng)

三.康復(fù)治療

1.耳鼻喉：老年人突發(fā)性耳聾治療

2.精神科：嚴(yán)重失眠

3.老年病科：心腦血管缺血性疾病恢復(fù)期的康復(fù)與治療

4.內(nèi)分泌：糖尿病及缺血性眼病、腎病等治療

5.消化科：改善肝病微循環(huán)，治療頑固性便秘

6.亞健康：改善全身微循環(huán)，適合“三高”缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等亞健康人群

7.骨關(guān)節(jié)肌肉的康復(fù)治療

8.男性性功能障礙的康復(fù)治療

體外反搏的禁忌癥

一、絕對(duì)禁忌癥

1.嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

2.各種出血性疾病或出血傾向、或用抗凝劑

3.各種心瓣膜病或先天性心臟病并有心功能不全

4.活動(dòng)性靜脈炎，靜脈血栓形成

5.反搏肢體有感染灶

6.嚴(yán)重的下肢動(dòng)脈閉塞性病變

二、相對(duì)禁忌癥

1.血壓過高≥170/100mmhg

2.頻發(fā)早搏（10-15次/分），心房顫動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速（心率大于120次/分或小于40次/分）

3.左心功能不全

州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟康復(fù)咨詢電話：0859-3299152

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